20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死-展示頁(yè)
2024-11-09 13:54本頁(yè)面
【正文】 37。n),ST段抬高(t225。ng)前間壁、前壁心肌梗死,第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。,急性(j237。,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背(ɡōnɡ b232。x236。i ɡāo)型心肌梗死,第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)前壁—V1－5 正后壁——V79 右室 ——V4RV5R,第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。,定位診斷(zhěndu224。ngw232。tā)癥狀,第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。32%～48%。休克約20%,主要為心肌廣泛壞死(hu224。ng)缺血癥狀,第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。ngt242。ng),特征性心電圖,心肌(xīnjī)損傷特異性標(biāo)志物,AMI,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。n)思路,缺血癥狀(zh232。nglǐ)演變,心肌病變： 20~30min → 心肌開(kāi)始?jí)乃?1~2h → 心肌凝固性壞死 6h后→梗死(ɡěnɡ sǐ)灶變白 1~2 w → 開(kāi)始吸收、纖維化 3~4w → 瘢痕愈合→ OMI ）,第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。uyīn),6Am～12Am 交感活性增加時(shí) 飽餐 重體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)或用力大便時(shí) 休克、脫水(tuō shuǐ)、出血等,第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。i)粥樣硬化斑塊,,外膜,第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。shuān),不穩(wěn)定性動(dòng)脈(d242。ngch233。 82 (supl II): 3046.,第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。),血小板激活(jī hu243。li232。,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。,病因和發(fā)病(fā b236。ngm224。n)支,左前降支,右冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。i)主干,左回旋(hu237。ngd242。ng)心肌梗死 王在青,第一頁(yè)，共五十一頁(yè)。急性(j237。x236。,心 肌 梗 死 （myocardial infarction，MI）,圖示,左冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngm224。xu225。ngd242。i),第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。ng)機(jī)制,一、基本(jīběn)病因： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（個(gè)別為冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥、先天性畸形、栓塞）→嚴(yán)重狹窄。,斑塊破裂(p242。),血小板粘附(zhān f249。),血栓部分堵塞動(dòng)脈 引起不穩(wěn)定心絞痛,微血栓引起NSTEMI,血栓完全堵塞動(dòng)脈引起STEMI,AMI發(fā)病機(jī)制,Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990。,斑塊破裂、血栓形成(x237。ng)并擴(kuò)展進(jìn)入管腔,→,,,,,,,外膜,lipid core,脂核,血栓(xu232。ngm224。,二 誘因(y242。,病理(b236。,診斷(zhěndu224。ngzhu224。,1. 疼痛(t233。ng) 2.放射痛,典型(diǎnx237。,1. 胃腸道癥狀: 惡心、嘔吐、上腹脹痛 2. 心律失常: 最多見(jiàn)，尤其室性早搏；房室傳導(dǎo)阻滯 3. 低血壓和休克: 在疼痛期間未必是休克。i sǐ)40%，心排血量急劇下降所致 4. 心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫,其他(q237。,定位(d236。i)診斷,第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。n) 據(jù)特征性
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