20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性心肌梗死-新-展示頁(yè)
2024-11-09 13:53本頁(yè)面
【正文】 x236。,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 l236。,（一）、心電圖1STEMI特征性ECG改變(gǎibi224。,（一）心電圖 （二）心肌(xīnjī)酶 （三）放射性核素 （四）心臟超聲,六、實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。 血 壓:一般都降低，且不能恢復(fù)至起病前水平 其 他:可有與心律失常、休克(xiūk232。,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。)吸收所引起。,全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，由壞死物質(zhì)(w249。主要為心肌廣泛（40％）壞死，心排血量急劇下降所致。右室心梗一開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰，伴血壓下降。,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。 緩解方式：休息和含用硝酸甘油多不能緩解。 誘因：不明顯，常發(fā)生(fāshēng)于清晨。ng)：,部位：少數(shù)可位于上腹部。,（二）１、疼痛(t233。ngzhu224。ngzhu224。,第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 hu224。o) （二）癥狀,五、臨床表現(xiàn),第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。i ɡāo)型心肌梗死 （STsegment elevation myocardial infarction，STEMI）,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nzhǎn)為較大面積心肌Q波心梗。i ɡāo)型心肌梗死 （nonSTsegment elevation myocardial infarction，NSTEMI）,分型,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。)不當(dāng)可進(jìn)展為STEMI。nɡ shǐ)的患者,第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。li232。i)粥樣硬化斑塊,二、發(fā)病機(jī)制,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。shuān),不穩(wěn)定性動(dòng)脈(d242。li232。),第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。i sǐ)，在冠狀動(dòng)脈病 變基礎(chǔ)上：,一、定義(d236。ng)心肌梗死 （Acute Myocardial Infarction,AMI）,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。,Add Your Text,急性(j237。x236。,是心肌缺血性壞死(hu224。ngy236。,→,,,,,,外膜,lipid core,脂核,,外膜,斑塊破裂(p242。)、血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔,血栓(xu232。ngm224。,促使斑塊破裂(p242。)及血栓形成的誘因：,1.6Am～12Am 交感活性增加時(shí)，冠脈張力高 2.飽餐、血液粘稠度高 3.重體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)或用力大便時(shí)，左室負(fù)荷增重 4.休克、脫水、出血等冠脈灌流量減少 AMI可發(fā)生在無(wú)心絞痛病史(b236。,處置(chǔzh236。,1.非ST段抬高(t225。,此型絕多數(shù)進(jìn)展(j236。,2.ST段抬高(t225。,（一）先兆(xiānzh224。,（一）先兆： 多數(shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、心悸、煩躁、胸悶、心絞痛等表現(xiàn)，尤其以新發(fā)生的心絞痛和原有心絞痛惡化(232。)為最常見(jiàn)。,（二）癥狀(zh232。ng)：,胃腸道癥狀(zh232。ng),心律(xīn lǜ)失 常,疼 痛,全身癥狀,低血壓和休克,心力衰竭,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngt242。 性質(zhì)：程度較重，常煩躁不安、恐懼、有瀕死感。 持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)。,第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ)：見(jiàn)于75％～
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