動(dòng)脈血?dú)夥治鲋v座講訴-展示頁
2024-10-03 17:18本頁面
【正文】 十四頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 PaCO2 狀態(tài) 肺泡通氣狀態(tài) 45mmHg 高碳酸血癥 低通氣 3545mmHg 正常碳酸血癥 正常通氣 35mmHg 低碳酸血癥 高通氣 第十二頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 ? PaCO2上升的唯一原因是對(duì)于產(chǎn)生和運(yùn)輸?shù)椒尾康?CO2量，肺泡通氣水平是缺乏的 ? 在無 PaCO2數(shù)值時(shí)，不能在床邊可靠地評(píng)價(jià)肺泡通氣是否適當(dāng)。 第九頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 ? PaCO2指溶解在動(dòng)脈血中的二氧化碳所產(chǎn)生的壓力它反映了肺泡通氣功能是否有障礙。 通氣功能評(píng)價(jià) PaCO2與肺泡氣體交換 第七頁，共七十六頁。 三個(gè)生理過程 ? 肺泡通氣 ? 氧合狀態(tài) ? 酸堿平衡 第五頁，共七十六頁。 什么是動(dòng)脈血?dú)猓? PH PaCO2 3545mmHg PaO2 70100mmHg(年齡 ) SaO2 9398％ HCO3 2226mEq/L ％ MetHb % ％ COHb % BE CaO2 1622mlO2/dl 第三頁，共七十六頁。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋庾x 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 曹 杰 第一頁，共七十六頁。 什么是動(dòng)脈血?dú)猓? ? 血液氣體 ? 酸堿平衡 ? 電解質(zhì) 第二頁，共七十六頁。 什么是動(dòng)脈血?dú)猓? 血?dú)夥治鰞x 聯(lián)合血氧儀 PH Hb PaCO2 ％ COHb PaO2 ％ MetHb HCO3 SaO2 BE CaO2 第四頁，共七十六頁。 四個(gè)重要公式對(duì)應(yīng)三個(gè)生理過程 ? 肺泡通氣 ? PaCO2公式 ? 氧合狀態(tài) ? 肺泡氣公式＋氧含量公式 ? 酸堿平衡 ? HendersonHasselbalch公式 第六頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 PaCO2突然將到 28mmHg時(shí)，表示： 高通氣 對(duì)一定的 CO2產(chǎn)生量，肺泡通氣過度 呼吸增快 急性呼吸性堿中毒 到達(dá)一種新的氣體交換狀態(tài) 第八頁，共七十六頁。 ? 二氧化碳彌散力相當(dāng)于氧彌散系數(shù)的 20倍， ? 肺泡氣 PaCO2 ＝動(dòng)脈血 PaCO2 ， ? 正常值 35－ 45mmHg，平均為 40mmHg ， ? PaCO2升高，可能是原發(fā)性呼吸性酸中毒，又可能是代謝性堿中毒時(shí)引起的代償變化。 PaCO2與肺泡氣體交換 ? PaCO2＝ VCO2 ? 其中 VA＝ VEVD ? VCO2：代謝產(chǎn)生并運(yùn)輸?shù)椒蔚?CO2的量〔 mlCO2/min〕 ? VA：肺泡通氣〔 L/min〕 ? VE：總通氣量〔呼吸頻率潮氣量〕 ? VD：死腔通氣量〔呼吸頻率死腔量〕 第十頁，共七十六頁。 第十一頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 PaCO2突然將到 28mmHg時(shí)，表示： 高通氣 對(duì)一定的 CO2產(chǎn)生量，肺泡通氣過度 呼吸增快 急性呼吸性堿中毒 到達(dá)一種新的氣體交換狀態(tài) 第十三頁，共七十六頁。 根本酸堿失衡 ? 呼酸 ? 肺泡低通氣： COPD、哮喘、 CNS/肌肉抑制 窒息 ? PaCO245 ? 呼堿 ? 機(jī)械呼吸、高熱、甲亢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癔癥等導(dǎo)致 過度通氣 ? PaCO235 第十五頁，共七十六頁。 PAO2和肺泡氣體平衡 ： PaCO2與 CO2產(chǎn)生量直接相關(guān)，與肺泡通氣量反相關(guān) 如果 PaCO2增高，吸入氣氧分壓或 FiO2不變， PaO2將下降 即使 PaCO2120mmHg，只要給予氧療，維持正常的 SaO2也是可能的 對(duì)于肺部疾病的患者，床旁評(píng)價(jià) PaCO2高或低的指標(biāo)是呼吸增快或神志改變 登上珠峰〔大氣壓 253mmHg〕的幸存者，在未供氧的情況下，PaCO220mmHg 第十七頁，共七十六頁。 PAO2和肺泡氣體平衡 ? 肺泡氣體平衡方程式： ? PAO2＝ PIO2－ PaCO2 ? PIO2＝ FiO2〔 PB－ PH2O〕 ? ∴ PAO2＝ FiO2〔 PB－ PH2O〕 PaCO2 ? PAO2：肺泡氣氧分壓 ? PIO2：吸入氧分壓 ? PB：大氣壓 ? PH2O：水蒸氣分壓 第十九頁，共七十六頁。 PAO2和肺泡氣體平衡 ? 以下哪些不增高 PAO2？ ? FiO2上升 ? 大氣壓增高 ? 通氣過度 ? 肺內(nèi)分流減少 第二十一頁，共七十六頁。 PaO2和 P(Aa)O2 ?PaO2指溶解于動(dòng)脈血中的氧分子所產(chǎn)生的壓力 。 ?PaO2隨年齡的增長而下降 ， 成年人不同年齡的 PaO2可按以
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