tc動脈血氣分析-展示頁
2024-10-04 09:12本頁面
【正文】 g12〕 ? 校正 HCO3大于 24存在代堿 ? 校正 HCO3小于 24存在代酸 第十五頁，共六十七頁。 /慢性 ? 急性 PaCO2升高 10mmHg， PH下降 ； 急性 PaCO2下降 10mmHg， PH升高 △ PH= △ PaCO2/10 ? 慢性 PaCO2升高 10mmHg， PH下降 ； 慢性 PaCO2下降 10mmHg， PH升高 △ PH= △ PaCO2/10 第十三頁，共六十七頁。 /代謝性紊亂 ? PH反響了四種情況：呼酸、呼堿、代酸、代堿 ? PaCO2大于 42可能為呼酸 ? PaCO2小于 38可能為呼堿 ? HCO3小于 22可能為代酸 ? HCO3大于 26可能為代堿 第十一頁，共六十七頁。 酸堿平衡分析 6步驟 1. 判斷為酸中毒血癥 /堿中毒血癥 2. 判斷原發(fā)為呼吸性 /代謝性紊亂 3. 判斷呼吸性紊亂為急性 /慢性 4. 判斷有無 Ag升高的代謝性酸中毒 5. Ag升高代謝性酸中毒同時有無其他代謝紊亂 6. 代謝性紊亂時呼吸代償是否充分 第九頁，共六十七頁。 氧合情況 ? PaO2的正常值： ? PaO2= age〔海平面吸入空氣〕 ? PaO2=1001/3 age(簡化 ) ? PAa〔肺泡動脈氧分壓差〕反響了氧彌散情況，明顯升高大于 16提示肺本身病變。 動脈血氣直接測定的常見指標 ? PH：酸堿度 ? PaCO2：動脈二氧化碳分壓 ? PaO2：動脈血氧分壓 ? HCO3：碳酸氫根離子濃度 ? Hb， HbO2， COHb， MetHb ? 電解質： Na + ， K + ， Cl 第六頁，共六十七頁。 ? 測量儀器要很好定標。 ? 白細胞明顯升高會使 PaO2下降很快；測量前要搖動混勻。 ? 標本量：采用液體肝素需要 24ml血；凍干肝素需要量少，取決于檢測的機器。 血氣的一些標準 ? 正常呼吸的情況下，改變吸氧濃度后至少 2030min動脈血氣才能反響；機械通氣至少 10min； COPD患者至少 30min。 禁忌證 ? 均與穿刺相關，均為相對禁忌 ? 凝血異常或抗凝治療可能是相對禁忌癥 ? 院外不進行股動脈穿刺 ? Allen征陰性不進行橈動脈穿刺 ? 穿刺部位不能有皮膚或皮下病變 ? 腎衰造瘺時不能穿刺瘺的遠端 第三頁，共六十七頁。動脈血氣分析 第一頁，共六十七頁。 適應證 ? 評價肺功能：通氣功能；氧合情況；酸堿平衡 ? 能否接受手術治療 ? 評價如何氧療 ? 指導機械通氣的調整 ? 檢測能看出肺部疾病的進展 第二頁，共六十七頁。 可能并發(fā)癥 ? 血腫 ? 動脈痙攣 ? 空氣或血栓栓塞 ? 麻醉過敏 ? 感染 ? 出血 ? 血管損傷 ? 動脈阻塞 ? 迷走反射 ? 疼痛 第四頁，共六十七頁。 ? 標本必須在無氧和抗凝條件下采集；立即排出氣泡。 ? 室溫條件下標本要在 15min內檢測；冰浴
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1