動脈血氣分析講座講訴-wenkub
2024-10-03 17 本頁面
【正文】 2和 P(Aa)O2 ? PaO2總是 低于計算出的 PAO2 ? P(Aa)O2是一個反映換氣功能的參數(shù)，其主要影響因素為通氣－灌注比例 ? P(Aa)O2正常值： ? 515mmHg 青年到中年人， ? 1525mmHg 老年人， ? 10100mmHg 吸入純氧時 第二十五頁，共七十六頁。 ?PaO2隨年齡的增長而下降 ， 成年人不同年齡的 PaO2可按以下公式計算： ? PaO2＝ 〔 年齡 〕 177。 PAO2和肺泡氣體平衡 ? 以下哪些不增高 PAO2？ ? FiO2上升 ? 大氣壓增高 ? 通氣過度 ? 肺內分流減少 第二十一頁，共七十六頁。 PAO2和肺泡氣體平衡 ： PaCO2與 CO2產生量直接相關，與肺泡通氣量反相關 如果 PaCO2增高，吸入氣氧分壓或 FiO2不變， PaO2將下降 即使 PaCO2120mmHg，只要給予氧療，維持正常的 SaO2也是可能的 對于肺部疾病的患者，床旁評價 PaCO2高或低的指標是呼吸增快或神志改變 登上珠峰〔大氣壓 253mmHg〕的幸存者，在未供氧的情況下，PaCO220mmHg 第十七頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 PaCO2突然將到 28mmHg時，表示： 高通氣 對一定的 CO2產生量，肺泡通氣過度 呼吸增快 急性呼吸性堿中毒 到達一種新的氣體交換狀態(tài) 第十三頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 ? PaCO2＝ VCO2 ? 其中 VA＝ VEVD ? VCO2：代謝產生并運輸?shù)椒蔚?CO2的量〔 mlCO2/min〕 ? VA：肺泡通氣〔 L/min〕 ? VE：總通氣量〔呼吸頻率潮氣量〕 ? VD：死腔通氣量〔呼吸頻率死腔量〕 第十頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 PaCO2突然將到 28mmHg時，表示： 高通氣 對一定的 CO2產生量，肺泡通氣過度 呼吸增快 急性呼吸性堿中毒 到達一種新的氣體交換狀態(tài) 第八頁，共七十六頁。 什么是動脈血氣？ 血氣分析儀 聯(lián)合血氧儀 PH Hb PaCO2 ％ COHb PaO2 ％ MetHb HCO3 SaO2 BE CaO2 第四頁，共七十六頁。動脈血氣分析解讀 吉林大學第一醫(yī)院 曹 杰 第一頁，共七十六頁。 三個生理過程 ? 肺泡通氣 ? 氧合狀態(tài) ? 酸堿平衡 第五頁，共七十六頁。 PaCO2與肺泡氣體交換 ? PaCO2指溶解在動脈血中的二氧化碳所產生的壓力它反映了肺泡通氣功能是否有障礙。 PaCO2與肺泡氣體交換 ? PaCO2上升的唯一原因是對于產生和運輸?shù)椒尾康?CO2量，肺泡通氣水平是缺乏的 ? 在無 PaCO2數(shù)值時，不能在床邊可靠地評價肺泡通氣是否適當。 PaCO2與肺泡氣體交換 ： RR＝ 30bpm、 Vt＝ 300ml、 Vd＝ 150ml、VCO2＝ 300ml/min VA＝ 30〔 300150〕 /1000＝ PaCO2＝ 300ml/min ＝ ∴ 通氣缺乏 第十四頁，共七十六頁。 PAO2和肺泡氣體平衡 ： A. 貧血 B. 低 VQ導致的通氣－灌注失衡 C. 呼吸房間空氣時 PaCO2增加 D. CO中毒 E. 增高海拔 第十八頁，共七十六頁。 PaO2和 P(Aa)O2 ? 影響 PaO2數(shù)值的因素： ? PAO2 ? PaCO2 ? 彌散功能 ? 通氣－灌注比例 第二十二頁，共七十六頁。 6 ? PaO2 還受體位 、 FiO2等因素影響 。 PaO2和 P(Aa)O2 低 PaO2 高 P(Aa)O2 通氣 /血流比例失調 增高 彌散障礙 增高 肺內分流 增高 心臟右向左分流 增高 PIO2降低 正常 低通氣 正常 吸氧可以使 P(Aa)O2顯著增高 第二十六頁，共七十六頁。 PaO2和 P(Aa)O2 Case 2. F27， 胸痛一天 PMHs： 口服避孕藥 ABG： (PB ＝ 747mmHg) CXR： normal What is wrong ？ 第二十八頁，共七十六頁。 ： A. PaCO2與 CO2產生量直接相關，與肺泡通氣量反相關 B. 如果 PaCO2增高，吸入氣氧分壓或 FiO2不變，PaO2將下降 C. 即使 PaCO2120mmHg，只要給予氧療，維持正
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