動(dòng)脈血?dú)庹`差分析-展示頁
2024-10-03 17:22本頁面
【正文】 稀釋到 , 即 5% 液體肝素 血細(xì)胞 血漿 mL mL mL mL mL 稀釋 5 % 第十三頁，共四十七頁。 11 潛在的分析前誤差 采樣前準(zhǔn)備 采樣 儲(chǔ)存 樣本上機(jī)前準(zhǔn)備 ? 抗凝劑種類或劑量錯(cuò)誤 用液體肝素導(dǎo)致稀釋 電解質(zhì)結(jié)合 ? 患者呼吸狀況不穩(wěn)定 ? 采樣前動(dòng)脈導(dǎo)管里的液體未充分排盡 ? 穿刺時(shí)動(dòng)靜脈血混合 ? 樣本中有氣泡 ? 儲(chǔ)存不當(dāng) ? 血細(xì)胞溶血 ? 分析前樣本混合不充分 ? 注射器頂端凝集的血未排出 第十一頁，共四十七頁。 Approved Standard 第九頁，共四十七頁。 NCCLS Document H11A。 8 分析前階段是 PFC的薄弱環(huán)節(jié) ? 在整個(gè)分析過程中，分析前階段是一個(gè)主要的產(chǎn)生誤差的階段，同時(shí)也是最容易被無視的階段 ? 由于氣體的不穩(wěn)定性和新陳代謝的影響，血?dú)鈪?shù)特別容易受分析前階段誤差的影響 第八頁，共四十七頁。 7 ? 吸氧及吸氧濃度對(duì) PaO2 有直接的影響 ? 采血前，如患者情況允許，應(yīng)停止吸氧 30min* ? 或者采血時(shí)要記錄給氧濃度。 ?體溫低于 37℃ 時(shí)，對(duì) pH和 PaCO2 影響不明顯，而對(duì) PaO2影響較顯著，體溫每降低 1℃ ， PaO2 將降低 % ? 必須在化驗(yàn)單上注明患者的實(shí)際體溫，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定時(shí)即可應(yīng)用儀器中的“溫度校正〞按鈕，校正到患者的實(shí)際溫度，保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性 患者體溫的影響 第五頁，共四十七頁。 5 ?患者體溫會(huì)影響 pH、 PaCO2 、 PaO2 的測(cè)定值。 3 ? RADIOMETER Reference 實(shí)驗(yàn)室 ?世界上少數(shù)幾個(gè)獲得公認(rèn)的提供初級(jí)緩沖液標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室之一 ?PH值波動(dòng)： ＋ ? 定標(biāo)過程是決定和檢查儀器測(cè)量的精度 ?自動(dòng)定標(biāo) ?在同類產(chǎn)品中每日定標(biāo)時(shí)間最短 ?定標(biāo)時(shí)可以被打斷，且可重新開始 ? 質(zhì)控過程是確保儀器的作用是好的 ?根據(jù)各地臨檢中心的要求執(zhí)行 ?Radiometer建議進(jìn)行 4水平質(zhì)控 精準(zhǔn)的分析儀 第三頁，共四十七頁。1 動(dòng)脈血?dú)庹`差分析 雷度中國(guó) 2024 第一頁，共四十七頁。 2 NCCLS “Blood gas and pH analysis has more immediacy and potential impact on the patient care than any other laboratory determination. In blood gas analysis, an incorrect result can often be worse for the patient than no result at all.〞 NCCLS Document C27A, Approved Guideline, April 1993. 美國(guó)國(guó)家臨床檢驗(yàn)委員會(huì) “血?dú)夥治鲋?，一個(gè)不準(zhǔn)確的結(jié)果對(duì)于病人比沒有結(jié)果更糟糕！ 〞 影響血?dú)饨Y(jié)果的因素 第二頁，共四十七頁。 4 影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果的其他因素 ? 體溫 ? 藥物 ? 吸氧 ? 分析前誤差 第四頁，共四十七頁。 ?患者體溫高于 37℃ ，每增加 1℃ ， PaO2 將增加 %， PaCO2 增加%， pH降低 。 6 ? 含脂肪乳劑的血標(biāo)本會(huì)嚴(yán)重干擾血?dú)怆娊赓|(zhì)測(cè)定，還會(huì)影響儀器測(cè)定的準(zhǔn)確性和損壞儀器 ? 應(yīng)盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑 12h后，血漿中已不存在乳糜后才能送檢 ? 而且血?dú)馍暾?qǐng)單上必須注明病人使用脂肪乳劑及輸注結(jié)束時(shí)間 * ? 臨床用堿性藥物、大劑量青霉素鈉鹽、氨芐青霉素等輸入人體后短期內(nèi)會(huì)引起酸堿平衡暫時(shí)變化，從而掩蓋了體內(nèi)真實(shí)的酸堿紊亂，以致造成誤診，因此采血應(yīng)在病人用藥前 30min進(jìn)行 * 楊小麗 .血?dú)夥治鲇嘘P(guān)問題探討 .心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 1999， 8〔 1〕 :5759. 藥物的影響 第六頁，共四十七頁。當(dāng)改變吸氧濃度時(shí)，要經(jīng)過
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