兒童非癲癇性發(fā)作-展示頁
2024-10-03 13:42本頁面
【正文】 不良因素影響而產(chǎn)生腦電圖異常率較高。 ? 在非癲癇性疾病中癲癇樣電活動的出現(xiàn)率為 % ～ % 16 第十六頁，共五十五頁。詳細(xì)而可靠的病史，對發(fā)作期病癥的觀察，是鑒別癇性與非癇性發(fā)作的根底； ? 無特異〔特征〕性： ? 到現(xiàn)在為止的研究沒有顯示任何一種臨床病癥是兒童非癲癇性發(fā)作所特有的 ，單純以臨床觀察確定新生兒發(fā)作的性質(zhì) (癲癇性或非癲癇性 )是非常困難的 15 第十五頁，共五十五頁。 ? 家庭 DV錄像拍攝到的發(fā)作表現(xiàn)有時也能為診斷和鑒別診斷提供很好的幫助 ? 14 第十四頁，共五十五頁。 13 第十三頁，共五十五頁。 ? 6. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查和神經(jīng)精神發(fā)育正常 。 ? 4. 可伴其他因素 ,如情緒改變等 。 ? 2. 發(fā)作時間通常較癲癇發(fā)作為長 。 非癲癇性發(fā)作事件的診斷 ? 沒有單一的臨床或 EEG標(biāo)準(zhǔn)足以明確 NES 診斷 ? 一、臨床發(fā)作特點 , ? 二、結(jié)合 EEG監(jiān)測 , ? 三、全面分析為根底 ? 四、必要的鑒別診斷 12 第十二頁，共五十五頁。 10 第十頁，共五十五頁。 ? 3. 生理性發(fā)作 :為兒童正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象或行為表現(xiàn) ,隨年齡增大逐漸自行消失 ,不需治療。 ? 1. 功能性發(fā)作 :排除神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)器質(zhì)性病變 , ? 主要表現(xiàn)為一過性功能障礙 ,包括偏頭痛、過度驚嚇反響癥、睡眠障礙、抽動障礙、運動障礙等。 ? 在兒科臨床上 ,心因性 NES 有增多趨勢 ,且往往被誤診為癲癇 9 第九頁，共五十五頁。 ? 包括嬰兒手足搐搦癥、睡眠障礙、抽動障礙、過度驚嚇反響癥、偏頭痛 (migraine) 、暈厥 ( syncope) 、短暫性腦缺血發(fā)作 (bansient ischemic attacks) 等。 兒童非癲癇性發(fā)作：分類 ? 3. 學(xué)齡前及學(xué)齡期 :常見的 NES ? 為睡眠障礙 (sleep disor2 ders) 、 ? 抽動障礙 (ticdisorders) 、 ? 暴怒發(fā)作 (rage attacks) 、 ? 其他發(fā)作性疾病 [如偏頭痛、暈厥及癔癥性發(fā)作(hysteria attacks) ] 8 第八頁，共五十五頁。 兒童非癲癇性發(fā)作：分類 ? 2. 嬰幼兒期 :常見的 NES 為 ? 非癲癇性強(qiáng)直樣發(fā)作 (nonepileptic tonic seizure) 、 ? 良性非癲癇性嬰兒痙攣 ( benign nonepileptic infantile spasms) 、 ? 顫抖發(fā)作 ( shuddering attacks) 、 ? 屏氣發(fā)作 (breathholding attacks) 、 ? 情感性交叉擦腿動作 (masturbation) 、 ? 嬰兒手足搐搦癥 (infantile tetany) 等。 ? 1. 新生兒期 :常見的 NES ? 周期性呼吸 (periodic breathing) 、 ? 非驚厥性呼吸暫停 ( nonconvulsive apnea) 、 ? 顫抖 (jitteri ness) 、 ? 過度驚嚇反響癥 (startle disease) 、 ? 新生兒姿勢性或其他非癲性發(fā)作( neonatal posturing and other nonepileptic episodes) 等。 5 第五頁，共五十五頁。 ? 重點在兒童 4 第四頁，共五十五頁。 3 第三頁，共五十五頁。 ? 二、臨床特點： 反復(fù)發(fā)作性、短暫性、相對刻板性 2 第二頁，共五十五頁。兒童非癲癇性發(fā)作 ?蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 ? 劉曉林 1 第一頁，共五十五頁。 發(fā)作性疾病 ? 一、概念： 臨床上常將突然發(fā)生、突然終止的機(jī)體功能異常，而發(fā)作間期一切正常者，稱為發(fā)作性疾病或發(fā)作性事件。 發(fā)作性疾病 ? 二大類： ? 一、癲癇性： 由于 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電 所導(dǎo)致的發(fā)作性神經(jīng)功能異常，稱為癲癇性發(fā)作； ? 二、非癲癇性： 由多種原因引起的機(jī)體功能異常表現(xiàn)，類似于癇性發(fā)作但 并不伴有與發(fā)作同步的發(fā)作性大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電 ，臨床上稱為非癲癇性發(fā)作 (NES)或非癲癇發(fā)作性疾病、非癲癇發(fā)作事件。 發(fā)作性疾病 ? 與癲癇發(fā)作相比，非癲癇發(fā)作性疾病 更為常見 ，尤其在兒童 ? 據(jù)統(tǒng)計在國外癲癇中心就診的患兒中，有 18％～23％的患兒被證實為非癲癇發(fā)作性疾病， ? 5％～ 20％非癲癇發(fā)作性疾病被誤診為難治性癲癇。 兒童非癲癇性發(fā)作 ? 是指一大類短暫的發(fā)作性異常行為，不伴有同步異常腦電活動。 兒童非癲癇性發(fā)作：分類 ? (一 ) 按年齡階段分類 ? 兒童 NES 各年齡階段的臨床表現(xiàn)形式是不同的。 6 第六頁，共五十五頁。 7 第七頁，共五十五頁。 兒童非癲癇性發(fā)作：分類 ? (二 ) 按病因分類病因多種多樣 , ? 軀體性 NES—— 由生理性因素所致 。 ? 心因性 NES—— 由心理性因素所致 : ? 包括非癲癇性強(qiáng)直樣發(fā)作、屏氣發(fā)作、情感性交叉擦腿動作、癔癥性發(fā)作、情緒障礙 (emotional disor ders) 等。 兒童非癲癇性發(fā)作：分類 ? (三 ) 按發(fā)作性質(zhì)分類 ?
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