中國(guó)癲癇診療指南-癲癇持續(xù)狀態(tài)-展示頁(yè)
2024-10-06 03:43本頁(yè)面
【正文】 ? 失神性癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 肌陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 局灶性癲癇持續(xù)狀態(tài) ? Kojevnikov局部性持續(xù)性癲癇 ? 持續(xù)性先兆 ? 邊緣性癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 伴偏側(cè)輕癱的偏側(cè)抽搐狀態(tài) 第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? Lowenstein等建議在成人及兒童〔〉 5歲〕中，將全身驚厥性持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時(shí)間定義為 5分鐘以上。 ? Kramer報(bào)道繼發(fā)性 GTCS平均持續(xù)時(shí)間 53秒 ? Theodore等通過(guò)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)證實(shí)，繼發(fā)性強(qiáng)直陣攣發(fā)作病人一次發(fā)作平均時(shí)間 62秒〔 16108秒〕。 定義 ? 1964年：癲癇發(fā)作持續(xù)足夠長(zhǎng)的時(shí)間 或在足夠短的時(shí)間間隔內(nèi)持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)，從而造成不變而持久的癲癇狀態(tài) ? 1981年：癲癇發(fā)作持續(xù)足夠長(zhǎng)的時(shí)間 或重復(fù)頻繁的發(fā)作而在發(fā)作間期沒(méi)有意識(shí)恢復(fù) ? 2024年：超過(guò)這種發(fā)作類型大多數(shù)病人持續(xù)的時(shí)間后，發(fā)作仍然沒(méi)有停止的征象或反復(fù)的癲癇發(fā)作在發(fā)作間期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能沒(méi)有恢復(fù)到基線 第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。癲癇持續(xù)狀態(tài)及特殊癲癇人群的診治策略 第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 癲癇持續(xù)狀態(tài) 第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間 ? Gastaut等通過(guò)對(duì)數(shù)千例強(qiáng)直陣攣發(fā)作〔 GTCS〕的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直期 20秒，陣攣期 30秒。 ? Shinnar等報(bào)道兒童一次驚厥性癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò) 4分鐘。 第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 診斷原那么 ? 患者有癲癇發(fā)作史，其他病史、發(fā)作的臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要意義 ? 腦電圖在診斷、鑒別診斷、分類、監(jiān)護(hù)、療效判斷等方面有重要的價(jià)值 第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 全面性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療 ? 一般措施 ? 10分鐘內(nèi)終止發(fā)作的治療 ? 超過(guò) 10分鐘終止發(fā)作的治療 ? 維持治療 ? 病因治療 ? 治療中的評(píng)價(jià) 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 全面性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療 ? 一般措施 ? 10分鐘內(nèi)終止發(fā)作的治療 ? 超過(guò) 10分鐘終止發(fā)作的治療 ? 維持治療 ? 病因治療 ? 治療中的評(píng)價(jià) 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。成人首次靜脈注射 10~20mg，注射速度 2~5mg/min，于 15分鐘后重復(fù)給藥，或用 100200mg安定溶于 5%葡萄糖溶液中，于 12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注 ? 氯羥安定〔勞拉西泮〕：靜脈注射成人推薦用藥劑量 4mg，注射速度2mg/min，于 10~15分鐘后按相同劑量重復(fù)給藥；仍無(wú)效，需采取其他措施。 ? 苯妥英鈉：成人靜脈注射每次 150250mg，注射速度50mg/min，需要時(shí) 30分鐘后可再次靜注 100150mg，一日總量不超過(guò) 500mg。水溶性，局部刺激小。 10分鐘內(nèi)終止發(fā)作的治療 ? 苯巴比妥：成人靜脈注射每次 200250mg，注射速度 60mg/min，必要時(shí) 6小時(shí)重復(fù) 1次。 ? 丙戊酸鈉：丙戊酸鈉注射液 1530mg/kg靜脈推注后，以 1mg/kg/h速度靜脈滴注維持。 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 超過(guò) 10分鐘終止發(fā)作的治療 ? 請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診、治療，如有條件進(jìn)入癲癇加強(qiáng)單元或 ICU治療 ? 可酌情選
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