【正文】 診斷及鑒別診斷 : ? 對精神發(fā)育遲滯的診斷必須符合以下三條：①起病于 18歲以前；②智商低于 70；③存在不同程度的社會適應(yīng)困難。常合并嚴重腦部損害，伴有軀體畸形。 ? 以原始性的情緒，如哭鬧、尖叫等表達需求。 16 精神發(fā)育遲滯 極重度精神發(fā)育遲滯： ? 智商在 20以下，成年后智力水平低于 3歲正常兒童，在全部精神發(fā)育遲滯中占 1％～ 5％。 ? 可同時伴隨顯著的運動功能損害或腦部損害。 ? 在出生后即可出現(xiàn)明顯的發(fā)育延遲，經(jīng)過訓(xùn)練最終能學(xué)會簡單語句，但不能進行有效語言交流。 2024/9/25 14 第十四頁，共六十七頁。能夠完成簡單勞動，但質(zhì)量差、效率低。 計算能力為個位數(shù)加、減法的水平。 14 精神發(fā)育遲滯 中度精神發(fā)育遲滯： 智商在 35～ 49之間，成年后智力水平相當于 6歲～ 9歲正常兒童，在全部精神發(fā)育遲滯中占12％。 通過職業(yè)訓(xùn)練只能從事簡單非技術(shù)性工作，可學(xué)會一定謀生技能和家務(wù)勞動。 語言發(fā)育延遲，詞匯不豐富，理解能力和分析能力差，抽象思維不興旺。 2024/9/25 12 第十二頁，共六十七頁。 12 精神發(fā)育遲滯 臨床表現(xiàn)： 精神發(fā)育遲滯的主要特征是智力低下和社會適應(yīng)困難。 2024/9/25 10 第十頁，共六十七頁。 ? 全國 06歲兒童中 (2024年 )，智力殘疾兒童 。 10 精神發(fā)育遲滯 ? 精神發(fā)育遲滯 (Mental retardation)是一組起病于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟〔 18歲〕以前，以智力發(fā)育低下和社會適應(yīng)困難為臨床特征的心理發(fā)育障礙。 ? 兒童少年情緒和行為障礙 1. 注意缺陷與多動障礙，品行障礙，抽動障礙， 2. 特發(fā)于童年的情緒障礙 3. 兒童社會功能障礙 4. 非器質(zhì)性遺尿癥和遺糞癥，喂食障礙和異食癖，刻板性運動障礙及口吃等。 8 第八頁，共六十七頁。 7 第七頁，共六十七頁。 2024/9/25 6 第六頁，共六十七頁。 5 5 第五頁，共六十七頁。 3 3 第三頁，共六十七頁。1 兒童少年期常見精神障礙 兒童青少年心理科 孫凌 88188996 adertong163 1 第一頁，共六十七頁。 2 2 第二頁，共六十七頁。 4 4 第四頁，共六十七頁。 6 天津市青少兒心理問題現(xiàn)狀： ? 天津市大中小學(xué)生各種心理問題及精神障礙〔包括心理障礙〕的檢出率為 13％～ 16％， ? 按最保守數(shù)字 10％計算，我市約有近 20萬大中小學(xué)生的各種心理問題需要我們關(guān)注； ? 其問題影響到的家庭已超過 50萬家； ? 這些問題的存在已經(jīng)嚴重地影響到我國人才的培養(yǎng)、素質(zhì)的提高和和諧社會的建立。 7 兒童青少年心理科科室定位 ?針對兒童青少年心理健康維護的綜合性的，包括心理評估、早期識別、早期診斷與治療；心理功能康復(fù)；危機干預(yù)和預(yù)防性干預(yù)；相關(guān)咨詢等醫(yī)、教、研、防為一體的全面的醫(yī)療效勞機構(gòu)。 8 兒童青少年心理科科室人員組成 ? 西醫(yī) ? 中醫(yī) ? 護理 ? 心理測查師 ? 心理咨詢師 ? 社工 ? 志愿者 多角色的團隊有助于患兒全面康復(fù)，促使他們盡快回歸社會、回歸家庭、回歸校園。 9 兒童少年期精神障礙分類： ? 心理發(fā)育障礙 1. 以智力發(fā)育低下為主要臨床特點的精神發(fā)育遲滯； 2. 以言語和語言、學(xué)校技能、運動技能等發(fā)育延遲為主要臨床表現(xiàn)的特定性發(fā)育障礙； 3. 以孤獨癥為代表的廣泛性發(fā)育障礙。 2024/9/25 9 第九頁，共六十七頁。 ? WHO報告〔 1985年〕精神發(fā)育遲滯患病率輕度為 3％，中、重度為 3‰ ～ 4‰ ，男性多于女性，農(nóng)村明顯高于城市，并以低收入、低文化家庭中常見。 ? 精神發(fā)育遲滯是導(dǎo)致人類殘疾的重要原因。 11 精神發(fā)育遲滯 病因〔生物學(xué)因素和心理社會因素〕 : 、缺氧 、 早產(chǎn)或低體重兒 2024/9/25 11 第十一頁，共六十七頁。 智力水平的上下以智商〔 IQ〕來反映， IQ=〔智力年齡 /實際年齡〕 100； IQ假設(shè)低于 70，說明患兒存在智力低下 臨床上將其分為四個等級：輕度、中度、重度、極重度。 13 精神發(fā)育遲滯 輕度精神發(fā)育遲滯： 智商在 50～ 69之間，成年以后可到達 9歲～ 12歲的心理年齡，在全部精神發(fā)育遲滯中占 75％ 80%。 一般是在上小學(xué)以后教師發(fā)現(xiàn)患者學(xué)習(xí)困難。 2024/9/25 13 第十三頁，共六十七頁。 語言發(fā)育差，表現(xiàn)為發(fā)音模糊不清，詞匯貧乏以致不能完整表達意思。 不能適應(yīng)普通小學(xué)的就讀。 在指導(dǎo)和幫助下可學(xué)會自理簡單生活。 15 精神發(fā)育遲滯 重度精神發(fā)育遲滯： ? 智商在 20～ 34之間，成年后智力水平相當于 3歲～ 6歲正常兒童，在全部精神發(fā)育遲滯中占 8％。 ? 不會計數(shù)，不能學(xué)習(xí)，不會勞動，日常生活需人照料，無社會行為的能力。 2024/9/25 15 第十五頁，共六十七頁。 ? 完全沒有語言能力，對危險不會躲避，不認識親人及周圍環(huán)境。 ? 生活不能自理，大小便失禁。 2024/9/25 16 第十六頁，共六十七頁。 ? 鑒別診斷通常須與兒童孤獨癥、兒童多動綜合征、瓦解性精神病、兒童精神分裂癥等疾病鑒別。 18 精神發(fā)育遲滯 治療及預(yù)后 病因治療：對先天性代謝病、地方性克汀病，早期采取飲食療法和甲狀腺素類藥可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。 促進和改善腦功能的治療：可選用多種氨基酸、腦復(fù)康、 γ氨酪酸等。 2024/9/25 18 第十八頁，共六十七頁。 內(nèi)容涉及生活、勞動技能和社會適應(yīng)能力兩大方面，強調(diào)個體化的原那么。 對于中度以上的患者重在訓(xùn)練他們的根本生活技能與自理能力，并將有照顧管、教育、訓(xùn)練精神發(fā)育遲滯者的科學(xué)知識和根本方法示范、傳授給家長，按訓(xùn)練的步驟和目標進行教育訓(xùn)練。 20 精神發(fā)育遲滯 監(jiān)測遺傳性疾病、