【正文】 題給予對癥性的或?qū)σ蛐缘奶幚硗?，沒有特殊藥物能改善患者的智商水平和學(xué)習(xí)能力。,精神發(fā)育遲滯(ch237。合并輕度情緒行為障礙者更在半數(shù)以上。nzhě)中75%合并有精神發(fā)育遲滯，癲癇在本病中尤其是重度患者中常見。且發(fā)病年齡早。n)發(fā)育遲滯的臨床評估,相關(guān)精神障礙與情緒行為的評估：本病合并精神分裂癥為最常見類型。,第十一頁，共六十七頁。n)以及圖片詞匯（瑞文）等。 c232。n)、韋氏兒童智力測驗(zh236。 c232。常用測試工具是比奈智力測驗(zh236。n chu225。,第十頁，共六十七頁。 Klinefelter綜合征（先天性睪丸發(fā)育不全）：外貌男性，但乳房肥大，睪丸微小，甚至無睪丸，無精子，陰莖小，男性第二性征不明顯。 苯丙酮尿癥：皮膚白皙(b225。n)發(fā)育遲滯的臨床評估,相關(guān)軀體檢查： Down綜合征：小嘴、小牙齒、皺紋舌、高拱腭；斜瞼裂隙和內(nèi)眥皺折；枕部較平；寬短掌、第5指彎曲和橫紋掌（貫通掌）；關(guān)節(jié)可過伸或過屈、張力過低。,第九頁，共六十七頁。)遲滯的臨床評估,病因?qū)W評估：相當多的患者具有可明確的決定性的病因因素(yīn s249。,第八頁，共六十七頁。)有明顯缺陷。 社會適應(yīng)能力不足，表現(xiàn)在個人生活能力和履行社會職責(zé)(zh237。zh236。,第七頁，共六十七頁?；颊叱０橛忻黠@的出生缺陷，多數(shù)既不會說話，也聽不懂別人的話，多數(shù)早年(zǎoni225。,精神(jīngsh233。děng)基本動作都不能自己完成，終身需他人照顧。n)發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn),重度精神發(fā)育遲滯患者占全部患者34%。,第五頁，共六十七頁。 fen)患者不能學(xué)會簡單計算，甚至不會點數(shù)，能辨認親疏，情緒常不穩(wěn)定，主動活動少，在幫助和指導(dǎo)下可做簡單勞動，生活部分(b249?？捎姓Z言，但詞匯貧乏，僅能表達有限的意愿和要求，能理解日常簡單用語。,精神(jīngsh233。lǐ)，在他人照顧下可以從事熟練的技能勞動，有一定的情感體驗?zāi)芰徒煌d趣，但主動性、靈活性和積極性差。語言能力可應(yīng)付一般性的日常對話，但抽象、概括和理解能力差，應(yīng)付小學(xué)學(xué)業(yè)吃力，需要特殊教育和幫助。,精神發(fā)育(fāy249。 其他環(huán)境因素：大腦發(fā)育期暴露于以下危險因素致大腦損傷：宮內(nèi)感染、環(huán)境污染、母親孕期酒依賴、嚴重營養(yǎng)不良、碘缺乏、子宮接受射線照射過多等。另對早期社會剝奪環(huán)境中的兒童所提供特定教育的刺激，20年后隨訪，發(fā)現(xiàn)社會教育環(huán)境改善的兒童智商水平高于保持在原剝奪環(huán)境中的兒童。 jiē c233。 社會因素：患病率與低社會階層(sh232。后者所占比例逐年增長，目前為1015%。)遲滯的病因及機制,遺傳：多數(shù)患者是由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起。,第二頁，共六十七頁。n)發(fā)育遲滯,按智力和社會適應(yīng)能力分為 4個等級： 輕度：智商(zh236。,第一頁，共六十七頁。 是兒童精神殘疾最常見的原因之一。n)）由于各種原因所導(dǎo)致的智力低下和社會適應(yīng)困難為主要表現(xiàn)的一組障礙的統(tǒng)稱。精神發(fā)育(fāy249。)遲滯,是指個體在發(fā)育階段（18歲以前(yǐqi225。傳統(tǒng)習(xí)俗稱為白癡、癡愚、愚魯、愚鈍、智力殘疾、精神殘疾等，因包含對人的歧視而被拋棄，即使精神發(fā)育遲滯，也不是本廣泛接受和命名，英國稱學(xué)習(xí)不能。WHO顯示患病率3%。,精神(jīngsh233。 shānɡ)5069； 中度：智商3549； 重度：智商2034； 極重度：智商小于20。,精神發(fā)育(fāy249。常見的是特發(fā)性腦癱、Down綜合征及脆性x染色體綜合癥。發(fā)達國家遺傳和圍產(chǎn)期因素多，發(fā)展中國家產(chǎn)前產(chǎn)后因素、甲狀腺功能低下、感染、外傷、中毒等因素突出。 hu236。nɡ)、貧窮、居住條件差和家庭環(huán)境不穩(wěn)定有關(guān)。長期的規(guī)劃及良好的干預(yù)對社會性剝奪的兒童有益。,第三頁，共六十七頁。)遲滯的臨床表現(xiàn),輕度精神發(fā)育遲滯患者占全部患者85%以上。日常生活可自理(z236。,第四頁，共六十七頁。n)發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn),中度精神發(fā)育遲滯患者占全部患者10%以上。大部分(b249。 fen)自理。,精神(jīngsh233?；颊邿o語言或發(fā)音不清，或僅能片言只語，不能理解日常用語，無數(shù)字的概念，生活完全不能自理，甚至走、坐等(zu242。,第六頁，共六十七頁。n)發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn),極重度精神發(fā)育遲滯患者占全部患者12%。n)夭折。,精神發(fā)育遲滯(ch237。)的診斷要點,患者智商在70以下。z233。 起病于18歲以前。,精神發(fā)育(fāy249。)，如染色體異常、先天性代謝異常以及其他遺傳性疾病。,精神(jīngsh233。 脆性x綜合征：大睪丸、大耳朵、長臉和扁平足。ixī)，頭發(fā)淡黃，虹膜呈藍色，伴共濟失調(diào)，尿中有鼠臭味。 Turner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）：外貌女性，身材矮小，卵巢缺如，女性第二性征發(fā)育不良。,精神發(fā)育遲滯的臨床(l237。nɡ)評估,智力和社會技能評估：發(fā)育評定是建立在臨床表現(xiàn)和標準化的智力、語言、運動操作及社會技能評估方法相結(jié)合的基礎(chǔ)之上。 l236。 y224。 l236。 y224。由知情人提供信息的檢查包括DDST(丹佛發(fā)育商篩查)、Vineland社會成熟量表。,精神(jīngsh233。其患病率較一般人群中精神分裂癥患病率高23倍。孤獨癥患者(hu224。調(diào)查顯示約1/3患病兒童在某一時間段發(fā)生過癲癇。,第十二頁，共六十七頁。zh236。 教育性和心理社會性的服務(wù)方案至關(guān)重要。 定期檢查和評估患者的功能性進步或功能損害。 為每一個(yī ɡ232。 為患者提供住宿和社會支持，擴大其自我照顧。,第十三頁，共六十七頁。 y236。)注意力的集中，缺乏對沖動行為的控制以及不分場合的多動為核心臨床表現(xiàn)的神經(jīng)發(fā)育性障礙。 本病是影響兒童學(xué)業(yè)與家庭生活最常見的兒童行為問題。,第十四頁，共六十七頁。 y236。具有(j249。 神經(jīng)生化提示與前額葉、后頂葉等局部腦區(qū)多巴胺、去甲腎上腺素功能失調(diào)有關(guān)。 產(chǎn)前損傷（1015%）、產(chǎn)后腦損害（35%）一定程度上與本病呈弱相關(guān)。,注意(zh249。)缺陷多動障礙（ADHD）的臨床表現(xiàn),注意力缺陷（注意不能）癥狀 多動、沖動(chōngd242。,注意(zh249。)缺陷多動障礙（ADHD）的臨床表現(xiàn),注意力缺陷（注意不能）癥狀： 常不能仔細地注意細節(jié)，或在做功課或其它活動中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯誤。 被人對他（她）講話時，常顯得(xiǎn de)沒在聽。 組織任務(wù)或活動的能力常常受損，通常會把事情弄得一團糟，看上去沒有條理與頭緒。 常常遺失某種活動的必需品，如學(xué)校作業(yè)、鉛筆。 在日常活動過程中常常忘事。,注意缺陷(quēx