低血容量性休克mi20xx-展示頁
2024-10-03 11:20本頁面
【正文】 尊重 合作 發(fā)展 東莞康華醫(yī)院 第八頁，共四十九頁。 低血容量性休克 失血的分級 〔以體重 70kg為例〕 科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展 東莞康華醫(yī)院 第七頁，共四十九頁。 低血容量性休克 ?低血容量性休克：循環(huán)容量喪失 ?外源性喪失：循環(huán)容量喪失至體外，包括失血、燒傷、嘔吐、腹瀉、利尿、脫水等原因 ?內(nèi)源性喪失：循環(huán)容量喪失至循環(huán)系統(tǒng)之外，但仍然在體內(nèi)，其原因主要為血管通透性增加，由過敏、蟲 、蛇毒素和一此內(nèi)分泌功能紊亂引起。 ?Wei MH 1975年提出，據(jù)休克時血流動力學(xué)變化對休克進(jìn)行分為四類 科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展 東莞康華醫(yī)院 第四頁，共四十九頁。 循環(huán)系統(tǒng)中影響血流動力學(xué)的因素 ?阻力血管：動脈和小動脈 ?毛細(xì)血管 ?容量血管 ?血容量 ?心臟 themegallery Company Logo 第三頁，共四十九頁。低血容量性休克 ?東莞康華醫(yī)院 急診科 米光明 第一頁，共四十九頁。 Contents 休克的定義與分類 1 休克的監(jiān)測 2 低血容量性休克的治療 3 限制性液體復(fù)蘇 4 科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展 東莞康華醫(yī)院 第二頁，共四十九頁。 休克定義 ?有效循環(huán)容量缺乏，組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為原因，氧輸送不能滿足組織代謝的需要的急性循環(huán)功能衰竭。 休克的分類 ?低血容量性休克 ?心源性休克 ?分布性休克 ?梗阻性休克 themegallery Company Logo 第五頁，共四十九頁。 科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展 東莞康華醫(yī)院 第六頁，共四十九頁。 心源性休克 ?心源性休克： ?泵功能衰竭，如心梗、心衰、嚴(yán)重心律失常等引起心輸出量下降，導(dǎo)致組織灌注不良，組織細(xì)胞缺氧。 分布性休克 ?分布性休克： ?血管收縮舒張功能異常，常見原因為神經(jīng)節(jié)阻斷、脊髓休克等神經(jīng)性損傷或麻醉藥物過量，另一局部以體循環(huán)阻力降低為主要表現(xiàn)，導(dǎo)致血液重新分布，主要由感染因素所致。 梗阻性休克 ?梗阻性休克： ?血流的主要通道受阻，引起心輸出量減少，氧輸送缺乏，引起循環(huán)灌注不良，組織缺氧。 ?可分為心內(nèi)梗阻性和心外梗阻性休克。 休克診斷應(yīng)包括的內(nèi)容 ?誘發(fā)因素：病史體征中可獲得 ?臨床表現(xiàn)：皮膚溫度濕度，甲床再充盈速度，神志尿量變化。 ?生物學(xué)指標(biāo)：混合靜脈血或上腔靜脈血氧飽和度 SvO血乳酸去除率、組織粘膜 PH值或二氧化碳分壓、血堿剩余，與灌注相關(guān)的動脈血 PH值改變。 Contents 休克的定義與分類 1 休克的監(jiān)測 2 低血容量性休克的治療 3 限制性液體復(fù)蘇 4 科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展 東莞康華醫(yī)院 第十二頁，共四十九頁。 復(fù)蘇與預(yù)后評估指標(biāo) 臨床指標(biāo)
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