【正文】 ? （六）、轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)： ? 患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者； ? 本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其家屬要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)行治療者。 ? （四）、轉(zhuǎn)院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn) 出 ，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （三）、轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? 四、轉(zhuǎn)院管理制度 ? （一）、遇有疑難或危重病人，由于本院設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)其他醫(yī)院診療者，由主治醫(yī)師提出，科主任同意，轉(zhuǎn)院前向患者說明情況，填寫病情知情同意書，征得患者同意并簽字后方可轉(zhuǎn)院，科室登記轉(zhuǎn)院患者信息。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （五）、轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士按照入院服務(wù)制度與流程接診患者。護(hù)士按規(guī)定要求完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書寫，并通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 出院流程 醫(yī)師開出病人出院醫(yī)囑 、出院證 護(hù)士通知病人做好出院準(zhǔn)備 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑錄入、取回出院帶藥 護(hù)士錄入住院費(fèi)用 指導(dǎo)病人于收費(fèi)室結(jié)賬 護(hù)士交給病人出院帶藥、出院宣教 醫(yī)師出院指導(dǎo) 病房消毒，整理病歷 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? 三、轉(zhuǎn)科管理制度 ? （一）、患者因病情需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由值班醫(yī)師填寫會診單，護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室，當(dāng)會診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。 ? （七）、病人床單進(jìn)行終末消毒，注銷各種治療卡，整理病歷。在辦理出院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對清單，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。 ? （四）、患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。 ? （二）、若病情不宜出院，病人及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行勸阻；勸阻無效者，報(bào)主治醫(yī)師同意，由病人或家屬在病歷上簽署 “ 自動出院通知書 ” 并簽名，可按 “ 自動出院 ” 處理。 ? （六）、入院標(biāo)準(zhǔn)： ? 符合本專業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)； ? 需要進(jìn)一步明確、完善診療； ? 其他情況。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境，了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好手術(shù)或搶救的一切準(zhǔn)備工作。 ? （二）、危重病人在護(hù)送途中，應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷病人體位，保證安全。醫(yī)務(wù)科制度培訓(xùn)（第七期） 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科制度培訓(xùn)第七期 一、 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀服務(wù) 管理工作制度 二、 科室無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度 三、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度 四、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急處理預(yù)案 五、 清河縣人民醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量管理辦法 六、 患者手術(shù)知情同意制度與程序 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? 一、入院管理制度 ? （一）、病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)的入院通知單，到住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)后進(jìn)入相應(yīng)科室。急診危重病人應(yīng)由急診科護(hù)士及醫(yī)師護(hù)送至病房，并向病房護(hù)士做好交班工作。 ? （三）、病區(qū)護(hù)士接診患者后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，應(yīng)立即準(zhǔn)備床位及用物并將病人帶到床前，及時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （四）、將病人安置好后主動熱情向病人介紹有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。 ? （五）、病人入院后接診護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 入院流程 病人持入院證 住院收費(fèi)室 病人進(jìn)入病區(qū) 醫(yī)護(hù)交接 入院宣教告知、基本生命體征測定 經(jīng)管醫(yī)師檢查病人后開具醫(yī)囑 及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? 二、出院管理制度 ? （一）、患者出院，須經(jīng)主治醫(yī)師同意，由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑錄入住院費(fèi)用及出院帶藥，指導(dǎo)病人到住院收費(fèi)處結(jié)賬。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （三）、應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好解釋工作，動員病人按時(shí)離院。 ? （五）、患者出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （六）、責(zé)任護(hù)士主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議，并協(xié)助整理物品。 ? （八）、出院標(biāo)準(zhǔn)： ? 達(dá)到臨床治愈者； ? 臨床癥狀消失或改善、病情穩(wěn)定者； ? 其他情況。 ? （二）、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，停止所有醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)科記錄。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （三）、轉(zhuǎn)出科護(hù)士征求患者對本科室的工作意見，并協(xié)助患者整理物品，清點(diǎn)被服，攜帶病歷、 X線片、藥物護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室， ? （四）、轉(zhuǎn)出科護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好患者，雙方在床邊交待患者的病情及治療、護(hù)理情況，檢查各管道是否通暢，皮膚有無壓傷，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診后方可離開。轉(zhuǎn)入科醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)入記錄。 ? （六）、轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)： ? 患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病； ? 患者所患他科疾病比本科疾病更為嚴(yán)重； ? 患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室； ? 其他情況。 ? （二）、轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。重癥患者轉(zhuǎn)院，患者家屬應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問題，條件允許時(shí)經(jīng)管科室可派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （五）、因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的患者，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? 五、急診留觀患者管理制度 ? （一）、根據(jù)病情需要觀察的病人，可留急診科觀察、治療，觀察時(shí)間不超過 72小時(shí)。 ? 診斷明確短期內(nèi)可治愈者。 ? 其他需要留觀者。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （四）、需留觀的患者，醫(yī)生應(yīng)向值班護(hù)士交待病情、觀察項(xiàng)目、觀察要求、注意事項(xiàng)，按規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑，及時(shí)完成急診留觀病歷。 ? （五）、凡在急診科就診留觀輸液的病人，由急診科醫(yī)師進(jìn)行床頭交接。 患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留 觀服務(wù) 管理工作制度 ? （七）、如遇有專科性較強(qiáng)的疾病治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況收住專科，留觀中請專科會診。 ? （九）、患者離開急診觀察室或急診監(jiān)護(hù)室，應(yīng)有醫(yī)師的醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為患者辦理相關(guān)手續(xù)。及時(shí) 書寫 留觀病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。 ? 留觀病人在 6小時(shí)內(nèi)完成留觀記錄，因搶救急?；颊?，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄，并加以注明。 ? 一、各住院科室應(yīng)將本科室病床使用情況通報(bào)至門診部，門（急）診醫(yī)生接到病床使用通報(bào)后合理收治病人。 ? 三、臨床各住院科室可根據(jù)自身醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療物品儲備、搶救設(shè)施配置等情況，加床數(shù)量不超過科室設(shè)置病床數(shù)的 15%。 ? 四、各科室對于加床患者要有足夠的重視，準(zhǔn)備好患者需要的各種生活物品，以及監(jiān)護(hù)儀、吸氧瓶等各種必備設(shè)施，嚴(yán)禁在無法達(dá)到診療基本要求的情況下，盲目加床。 ? 六、科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院十五項(xiàng)核心制度，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生。 清河縣人民醫(yī)院科室無空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理流程 患者來診 科室無空床 及時(shí)調(diào)整病床 科室做好加床物品 及醫(yī)護(hù)人員配備 向患者及家屬告知原因和處理方案 有加床或患 者愿意加床 生命體征不穩(wěn)定， 不適于搬運(yùn)，留