醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)內(nèi)容-展示頁
2024-11-13 07:32本頁面
【正文】 熟悉崗位，明確自己的義務(wù)和責(zé)任，將自己的價值取向融入醫(yī)院文化，更好的勝任未來的工作。現(xiàn)特將醫(yī)務(wù)科崗前培訓(xùn)內(nèi)容制定如下。服從工作分配，按要求完成各級領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)嚴格遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)醫(yī)院和各級主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)繼續(xù)參加繼續(xù)教育活動，努力提高業(yè)務(wù)水平正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾，按照個人利益服從集體利益，逐級上報的原則反映情況熱愛本職工作，遵守職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各種診療常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)及病歷書寫規(guī)范。對疑難危重病情，及時向上級醫(yī)師報告病情，提出搶救或轉(zhuǎn)運意見并采取相應(yīng)的搶救措施，以保證病人安全二、醫(yī)生的工作態(tài)度熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，關(guān)愛患者。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中所表現(xiàn)的道德品質(zhì)和醫(yī)療作風(fēng)，是醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的綜合反映熱情接待患者，理解患者——微笑服務(wù)。醫(yī)師應(yīng)簽全名。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。新入院病人必須書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，個人生活史，女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、本科所見、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見??等，由醫(yī)師書寫簽字。病歷由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)書寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄和首次病程記錄。再次入院者應(yīng)按要求書寫再次入院病歷。首次病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，(一般病人可2—3日寫一次)，重危病人和病情驟然惡化的病人應(yīng)隨時記錄?？苾?nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)作詳細記錄。手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。1凡移交病人均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。1凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。1各種檢查結(jié)果回報單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應(yīng)附于病歷上。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，應(yīng)由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病例應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。（2）醫(yī)療文書的意義：是醫(yī)療過程的全面記錄是醫(yī)生對病人的診斷依據(jù)體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平是臨床教學(xué)、科研、總結(jié)經(jīng)驗及醫(yī)院信息管理的重要資料出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病歷成為執(zhí)行法律的依
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