梅毒診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)-展示頁
2025-01-15 17:32本頁面
【正文】 衛(wèi)淋巴結(jié)腫大 一期梅毒的診斷條件 ： C1：暗視野顯微鏡檢查：皮膚黏膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。一般為單發(fā)，但也可多發(fā)；直徑約 1cm～ 2cm，圓形或橢圓形淺在性潰瘍，界限清楚、邊緣略隆起，瘡面清潔；觸診基底堅(jiān)實(shí)、浸潤(rùn)明顯，呈軟骨樣的硬度；無明顯疼痛或觸痛。 梅毒血清試驗(yàn)的臨床意義 一期梅毒的診斷條件 有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史。 梅毒血清檢測(cè)方法 梅毒的血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目 二、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（特異性試驗(yàn)） 包括： TPPA：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（金標(biāo)準(zhǔn)） TPHA：梅毒螺旋體血凝試驗(yàn) FTAABS：熒光螺旋體抗體吸收（試驗(yàn)） TPELISA：梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) ? 意義： 檢測(cè)梅毒特異性抗體； 如果陽性，表明曾經(jīng)感染過梅毒，但無法識(shí)別是過去感染，還是現(xiàn)在感染； 如果陰性，表明無梅毒感染，或處于窗口期， 13個(gè)月后再進(jìn)行檢驗(yàn)； TPELISA有假陽性， TPPA作為確診試驗(yàn)；如果 TPELISA陽性，RPR或 TRUST陰性，須進(jìn)一步使用 TPPA檢測(cè)。 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 診斷原則： 流行病學(xué)史 +臨床表現(xiàn) +實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)合起來綜合判斷 . 一期、二期、三期和隱形梅毒（后天梅毒）分類診斷的劃分是依據(jù)病期和臨床表現(xiàn)特征，與梅毒血清檢測(cè)結(jié)果無關(guān)。 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)語和定義（適用于本標(biāo)準(zhǔn)）： 梅毒 Syphilis ：梅毒是蒼白螺旋體（又名梅毒螺旋體）感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病，可累及人體多系統(tǒng)多臟器的損害，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致組織破壞、功能失常，甚至危及生命。閬中 市 CDC 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 來源 ◆衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) ◆梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（ WS273— 2023） 范圍 ◆本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了梅毒的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。 ◆ 本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)梅毒的診斷和報(bào)告。 前帶現(xiàn)象： 非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)（如 RPR試驗(yàn)）中，有時(shí)由于血清抗體水平過高，抗原抗體比例不合適，而出現(xiàn)弱陽性、不 典型或陰性的結(jié)果 ，但臨床上又有典型的二期梅毒體征，將此血清稀釋后再做血清學(xué)試驗(yàn)，出現(xiàn)了陽性的結(jié)果，稱“前帶現(xiàn)象 ” 。 梅毒血清檢測(cè)方法 梅毒的血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目 一、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（非特異性試驗(yàn)）包括： RPR ： 快速血漿反應(yīng)素（環(huán)狀卡片試驗(yàn)） TRUST ：甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn) VDRL：性病研究實(shí)驗(yàn)室（玻片試驗(yàn)） USR ：血清不需加熱的反應(yīng)素（玻片試驗(yàn)） 意義：檢測(cè)非特異性抗體；用于評(píng)估梅毒的活動(dòng)性及損害狀況，不具確診作用；通過檢測(cè)滴度評(píng)估治療效果，不能依據(jù)滴度對(duì)梅毒進(jìn)行診斷，認(rèn)為滴度高（ 1:8以上）就是梅毒，滴度低（ 1:8以下）就不是梅毒。如果 TPPA陰性，則排除梅毒， TPELISA為假陽性。 ： 硬下疳：潛伏期一般為 2～ 4周。多見于外生殖器部位。 C2：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽性。 一 期 梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)診斷原則：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（ RPR或 TRUS），梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（ TPPA或 TPHA或 TPELISA必須同時(shí)檢測(cè)，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果做診斷 。 ?2 .B+C2， 無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，和梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。 （疑似硬下疳），非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，而梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，此時(shí)，需要再次進(jìn)行梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，或在不同試驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，以防技術(shù)性假陰性；或進(jìn)行隨訪復(fù)診，間隔一定時(shí)間（如 1~4 周）后再次檢測(cè)。 關(guān)于一期梅毒的病例報(bào)告 有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告： （出現(xiàn)硬下疳）后，首次就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ，經(jīng)規(guī)范治療治愈者，本次就診時(shí)明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)硬下疳的表現(xiàn)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。 。 關(guān)于一期梅毒的病例報(bào)告 ? 有以下情形的病例不應(yīng)報(bào)告： （出現(xiàn)硬下疳），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前，已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為一期梅毒。 。 二期梅毒的診斷條件 : 有多性伴，不安全性行為，或性伴有梅毒感染史、或有輸血史。皮損呈多形性，包括斑疹
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