梅毒的診斷與治療-展示頁(yè)
2025-01-15 18:26本頁(yè)面
【正文】 ， 直徑 2~10cm。 無(wú)自覺(jué)癥狀 ， 有的表面被覆粘連性鱗屑或痂皮 ， 有的頂端壞死 、 軟化形成糜爛或潰瘍 。 ④ 梅毒血清陽(yáng)性率低 。 ② 客觀癥狀嚴(yán)重而自覺(jué)癥狀很輕 。 除皮膚粘膜 、 骨出現(xiàn)梅毒損害外 ， 還可侵犯內(nèi)臟 ， 特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官 ， 危及生命 。 ：肝炎、膽管周?chē)?、腎病和胃腸道病變。 ：無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒。 臨床表現(xiàn) 梅毒性脫發(fā) ：骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。 臨床表現(xiàn) 扁平濕疣 女陰扁平濕疣 肛門(mén)骶尾部扁平濕疣 扁平濕疣 扁平濕疣 二期梅毒 （ 3 ） 梅 毒 性 禿 發(fā) （ syphilitic alopecia） 和甲損害 可發(fā)生梅毒性斑禿和彌漫性禿發(fā) 。 臨床表現(xiàn) 二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 面部二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 前臂部二期梅毒疹 胸部二期梅毒疹 手掌部二期梅毒疹 二期梅毒疹 二期梅毒疹 粘膜斑和扁平濕疣 扁平濕疣： 好發(fā)于肛周 、 生殖器 、 腋窩 、腹股溝等部位 。 臨床表現(xiàn) （ 3） 膿皰性梅毒疹 （ pustular syphilid） 罕見(jiàn) ， 多見(jiàn)于身體衰弱者 。 （ 2） 丘疹性梅毒疹 （ papular syphilid） 直徑約 2~5mm或略大 ， 為肉紅色或銅紅色 、 略高出皮面堅(jiān)實(shí)的丘疹 ， 表面光滑或被覆有粘連性鱗屑 。 臨床表現(xiàn) （ 1） 斑疹性梅毒疹 （ macular syphilid） （ 梅毒性玫瑰疹 ）為最早出現(xiàn)的二期梅毒疹 ， 圓形或橢圓形 ， 直徑 1~2cm， 玫瑰色或褐紅色 ， 壓之褪色 ， 互不融合 。 ④ 主觀癥狀輕 ， 客觀癥狀重 。 ② 多呈銅紅色 ， 好發(fā)于掌跖 。 常發(fā)生于下疳消退后 6~ 8周 。 1~2周梅毒血清試驗(yàn)開(kāi)始轉(zhuǎn)陽(yáng) ，7~8周全部陽(yáng)性 。 臨床表現(xiàn) 1~2周 ， 腹股溝淋巴結(jié)腫大 ，常為數(shù)個(gè) 、 大小不等 、 質(zhì)硬 、 不粘連 、 不破潰 、無(wú)疼痛 。 4. 常為單發(fā) 。 ： 90%發(fā)生在外生殖器 ， 男性多見(jiàn)于陰莖 、 冠狀溝 、 龜頭；女性好發(fā)于大小陰唇 、 子宮頸；生殖器以外的有肛門(mén) 、 直腸 、 唇 、 舌 、 面部 、 乳房 、 手指等處 。 梅毒分期 梅毒分期 獲得性梅毒（后天） 早期梅毒 （病程＜ 2年） 晚期梅毒 （病程＞ 2年） 一期梅毒 二期梅毒 早期潛伏梅毒 三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒 神經(jīng)梅毒 晚期潛伏梅毒 胎傳性梅毒（先天） 早期先天梅毒（ ＜ 2歲） 晚期先天梅毒（ ＞ 2歲） 皮膚、粘膜、骨骼梅毒 心血管梅毒 神經(jīng)梅毒 早期潛伏梅毒 一 .獲得性梅毒 （ 后天梅毒 ） （ 一 ） 一期梅毒 （ primary syphilis） 主要癥狀為硬下疳 （ chancre） 。 非性接觸傳染 、 間接接觸傳染 傳染途徑 梅毒根據(jù)傳染途徑的不同分為獲得性梅毒和胎傳梅毒 。 。 ， 末端尖的螺旋狀微生物 ，長(zhǎng) 4~ 14um， 寬 ~ ， 有 6~10個(gè)整齊規(guī)則 、 固定不變 、 折光性強(qiáng)的螺旋構(gòu)成 ， 以旋轉(zhuǎn) 、蛇行 、 伸縮三種方式緩慢而有規(guī)律的運(yùn)動(dòng) 。梅毒的診斷與治療 皮膚科副主任醫(yī)師 劉 梅毒 （ syphilis） 是由梅毒螺旋體（ treponema pallidum） 引起的主要通過(guò)性接觸或血液傳播 ， 侵犯多系統(tǒng)多臟器的全身性慢性傳染病 。 定 義 ? 一、臨床表現(xiàn) ? 二、 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù) ? 三、診斷 ? 四、治療 主要內(nèi)容 梅毒的病原體為梅毒螺旋體 ， 也稱蒼白螺旋體 （ treponema pallidum， TP） 。 ， 煮沸 、 干燥 、 肥皂水及一般消毒劑均可短期內(nèi)將其殺死 。 病因 梅毒螺旋體 暗視野梅毒螺旋體 熒光法檢查梅毒螺旋體 患者 是梅毒唯一傳染源 。 根據(jù)病程長(zhǎng)短分為早期梅毒和晚期梅毒 。 ： 9～ 90日 ， 平均 3周 。 臨床表現(xiàn) 3. 典型硬下疳為一圓形或橢圓形直徑 1~2cm的無(wú)痛性潰瘍，邊界清楚、周邊隆起、基底平坦肉紅色、表面有少量漿液分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，觸之有軟骨樣感覺(jué)。 5. 約 3~8周硬下疳可不治自愈 ， 遺留暗紅色表淺性瘢痕或色素沉著 。 穿刺淋巴結(jié)有大量梅毒螺旋體 。 臨床表現(xiàn) 硬下疳 硬下疳 硬下疳 硬下疳 硬下疳 硬下疳 硬下疳 硬下疳 硬下疳 下唇部硬下疳 硬下疳 （ 二 ） 二期梅毒 （ secondary syphilis） 一期梅毒未治療 ， 螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥 ， 引起皮膚 、粘膜 、 骨骼 、 內(nèi)臟
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