梅毒診斷和報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2025-02-10 17:32本頁(yè)面
【正文】 、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮損、毛囊疹及膿皰疹等?？谇豢砂l(fā)生黏膜斑。全身淺表淋巴結(jié)腫大。 (診斷要點(diǎn)：多形皮損 ) 二期梅毒的診斷條件： ： C1：暗視野顯微鏡檢查：二期皮損尤其扁平濕疣、濕丘疹及黏膜斑，易查見梅毒螺旋體。 C3：梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性 二期梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)診斷原則：非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn) RPR/TRUS，梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn) TPPA/TPHA/TPELISA必須同時(shí)檢測(cè)，結(jié)合檢測(cè)結(jié)果做診斷 。） 確診病例：符合下列診斷條件之一者： +C1 +C2+C3 +B+C3 二期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)： 出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在 年以內(nèi)。 二期梅毒診斷與報(bào)告注意事項(xiàng) ，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例。 ，梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽(yáng)性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陰性，需要對(duì)血清進(jìn)行稀釋再次進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)， 以防技術(shù)性假陰性和排除前帶現(xiàn)象。此時(shí)，必須使用 TPPA 進(jìn)行復(fù)檢，如果 TPPA 檢測(cè)為陰性，則可認(rèn)為 TPELISA 檢測(cè)為假陽(yáng)性，可排除梅毒感染。 關(guān)于二期梅毒的病例報(bào)告 有以下情形的病例應(yīng)進(jìn)行報(bào)告： （出現(xiàn)二期梅毒皮損）后，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診首次被診斷的。 ，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)效青霉素規(guī)范治療，且通過(guò)足夠時(shí)間隨訪后判為治愈者，本次就診時(shí)明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)二期梅毒皮損表現(xiàn)，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的 （硬下疳）病史，但未被診斷為一期梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)皮損被診斷為二期梅毒的。 關(guān)于二期梅毒的病例報(bào)告 有以下情形的病例不應(yīng)進(jìn)行報(bào)告： （出現(xiàn)二期梅毒皮損），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前， 已到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為二期梅毒。 ，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢 ，經(jīng)過(guò)治療，但治療不規(guī)范，導(dǎo)致血清復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)二期梅毒皮損者。 ，不應(yīng)診斷和報(bào)告為二期梅毒。 ： B1:可有一期或二期梅毒史。 B2:晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹 膠腫，上腭、鼻中隔穿孔等損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。 B4:心血管梅毒，可發(fā)生單純性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。 :陽(yáng)性 ：白細(xì)胞計(jì)數(shù) ≥ 10 106/L，蛋白量＞ 500mg/L，且無(wú)其他引起這些異常的原因。 三期梅毒的診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn) 疑似病例： 符合診斷條件之一者 ＋ B1＋ B2＋ B3＋ B4＋ C1。 ＋ B1＋ B2＋ C1。 ＋ B1＋ B3＋ C1。 ＋ B1＋ B4＋ C1。 ＋ B2＋ C1；或 B1＋ B3＋ C1；或 B1＋ B4＋ C1。 三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 確診病例： 符合診斷條件之一者 ＋ B1＋ B2＋ B3＋ B4＋ C1＋ C2＋ C3＋ C4。 ＋ B3 ＋ C2＋ C1。 5. B1＋ B2＋ C2＋ C3＋ C4； 或 B1＋ B3＋ C2＋ C3＋ C4；或 B1＋ B4＋ C2＋ C3＋ C4。無(wú)條件開展腦脊液檢查。 三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 三期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)： 三期梅毒的診斷必須有晚期良性梅毒的臨床表現(xiàn)，或神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，且病期必須在 2年以上。病期在 2年以內(nèi)，也不能診斷為三期梅毒。 2年以上，但無(wú)任何臨床表現(xiàn)，無(wú)條件做腦脊液檢查，不能診斷為三期梅毒。按隱性梅毒報(bào)告。 ，出現(xiàn)三期梅毒的皮損表現(xiàn)，不應(yīng)診斷為三期梅毒，應(yīng)診斷為胎傳梅毒。 （出現(xiàn)三期梅毒的癥狀與體征），就診于其它醫(yī) 療機(jī)構(gòu)但未被診斷（或診斷錯(cuò)誤），而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。 （或疑似二期梅毒皮損病史），但未被診斷為一期（或二期）梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)三期梅毒表現(xiàn)，病期在 2年以上，被診斷為三期梅毒的。 ，經(jīng)過(guò)治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢。 隱形梅毒的診斷條件 ： A1：有多性伴，不安全性行為，或性伴感染史。 ： 無(wú)任何梅毒性的癥狀和體征。 C2. 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽(yáng)性。但通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展此項(xiàng)檢測(cè)。無(wú)條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無(wú)條件做腦脊液檢查 ＋ B＋ C1。 確診病例： 符合診斷條件之一者 ＋ A2＋ B＋ C1＋ C2＋ C3。 3. A2＋ B＋ C1＋ C2。 隱性梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)：無(wú)任何臨床
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