妊娠期梅毒的診斷和處理-在線瀏覽
2025-07-18 01:10本頁面
【正文】 梅毒的感染率 （血清感染率） ? 孕婦： % ? 婚檢： % ? 暗娼： 618% ? 嫖客： 36% ? 吸毒： 512% ? 男同性戀： 1119% 一、生物學(xué)特性： ? 病原體：蒼白螺旋體，每 3033小時(shí)以一分為二的方式繁殖 1次 ? 抵抗力低：人體外存活力僅 12小時(shí) ? 耐低溫： 40℃2 分鐘失去傳染力， 100℃ 立即死亡 ? 不耐干燥：潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí) ? 對肥皂水和常用消毒劑敏感。 ? 垂直感染：母嬰 ? 分類：獲得性梅毒、先天性梅毒。 胎盤大而蒼白（胎盤 ﹕ 胎兒 ＝ 1﹕ 4） 注意：經(jīng)產(chǎn)道感染的不屬先天梅毒兒！ 二、梅毒的典型臨床分期 ? 早期梅毒： ? 晚期梅毒： ? 潛伏梅毒： ? 先天梅毒： Ⅰ 期： （硬下疳期） ? 局部皮損：潛伏 24周后出現(xiàn) ? 開始為暗紅色小紅疹， 1周后形成 12cm大小硬結(jié)，表面潰爛，不痛不癢，創(chuàng)面清潔，醬色分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，不治療 2~8周自愈，不留痕跡 ? 淋巴結(jié)大：硬下疳出現(xiàn)后 1周內(nèi)同側(cè)近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大（不粘連，質(zhì)地硬，無紅腫壓痛） ? 血清反應(yīng)： （ +），硬下疳出現(xiàn) 6~8周后 Ⅱ 期：皮膚粘膜損害 （感染后 2月 2年） ? 皮疹：對稱性、多樣性、癥狀輕 ? 時(shí)間：硬下疳出現(xiàn) 2~12周或感染后 6~12周 ? 表現(xiàn)：斑疹、斑丘疹、銀屑性梅毒皮疹及膿皰疹 ? 部位：軀干、四肢、面部、前額、外陰及肛周 ? 特點(diǎn)：皮疹持續(xù) 2~3周可自行消退，也可復(fù)發(fā) ? 梅毒性白斑：多見于頸部 ? 梅毒性脫發(fā)：呈蟲蝕狀，多見于顳部 ? 血清反應(yīng)： 100%（ +） Ⅲ 期（晚期）：病期 2年以上 各器官系統(tǒng)永久性受損 ? 未治療者約 1/3成為 Ⅲ 期梅毒 ?皮膚粘膜：萎縮性疤痕，梅毒性樹膠等 ?骨：骨膜炎，關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎等 ?眼：虹膜炎，虹膜睫狀體炎，視網(wǎng)膜炎，角膜炎 ?心血管：主動脈炎，主動脈關(guān)閉不全，主動脈瘤 ?神經(jīng)：腦膜炎，麻痹性癡呆，脊髓癆，視神經(jīng)萎縮等 隱性（潛伏）梅毒： ? 原因：多為感染后未治療或未規(guī)范治療 ? 表現(xiàn)： ? 無明顯梅毒表現(xiàn)，但抵抗力低時(shí)可產(chǎn)生癥狀 ? RPR（ +）、 PTHA（ +） ? 感染 2年以內(nèi)：早期潛伏梅毒 ? 感染 2年后：晚期潛伏梅毒（一般不傳染） ? 注意：不治療可發(fā)展為晚期梅毒 先天（胎傳）梅毒： ? 早期：在出生 3周出現(xiàn) 二期梅毒表現(xiàn) ? 營養(yǎng)障礙：貌似老人 ? 皮膚損害：大瘡、皮疹、 ? 肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大 ? 梅毒性鼻炎：流涕、鼻塞、呼吸困難 ? 晚期： 2歲以后表現(xiàn) ? 為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性感染等，其病死率及致殘率高。 ? 方法： ? RPR ：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn) ? USR：不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn) ? VDRL：性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片實(shí)驗(yàn) ? 注意： ? 陽性反應(yīng)時(shí)一定要做定量 ， ＜ 1： 8有可能是假陽性 ? 兩種不同實(shí)驗(yàn)的定量結(jié)果不能直接比較 ? 特點(diǎn)： ? 敏
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