妊娠期梅毒的診斷和處理-展示頁
2025-05-27 01:10本頁面
【正文】 ” 。 ? 敏感性和特異性均高 ， 但成本高 、 操作復(fù)雜 ? 試劑不易保存 —— 存在生物學(xué)假陽性 ? 用途：對非特異性試驗陽性者和晚期潛伏梅毒的確診 ? 注意：不能用作療效觀察 、 判斷復(fù)發(fā)和再感染 （ 成功治療者可終身陽性 ） 梅毒螺旋體抗原血清試驗 — 確診實驗 ? 試驗： ? FTAABS：改良螺旋體抗體吸收實驗 金標(biāo)準 ? TPHA：梅毒螺旋體血球凝集實驗 ? TPPA：梅毒螺旋體被動顆粒凝集實驗 ? TPELISA：梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附實驗（ 正常值 01） 三、梅毒的治療 ? 治療目的： ?早期梅毒 ：控制炎癥 ， 消除損害 ， 爭取達到臨床和血清學(xué)痊愈 。 ? 先天潛伏梅毒：同成人 三、梅毒的實驗室診斷方法： ? 診斷：提高對本病的認識和警惕 很重要！ ? 流行病學(xué)史 ? 臨床表現(xiàn) ? 實驗室檢查 強調(diào)：對所有孕婦的早期篩查！ 一）病原學(xué)診斷： （不常用） ? 優(yōu)點：證實病原體 ， 用于確診 ? 方法：暗視野顯微鏡 、 PCR、 銀染色 、 剛果紅染色 ? 標(biāo)本：皮膚粘膜損害處滲出物 、 鼻腔分泌物 、血液 、 淋巴結(jié) 、 羊水 、 臍帶血等 ? 適用：僅用于 1期 、 2期梅毒 二）血清學(xué)診斷：常用 ? 人體感染梅毒后，產(chǎn)生兩種抗體： ? 特異性抗體：梅毒螺旋體抗體（ IgG、 IgM) ? 非特異抗體：類脂質(zhì)抗體 （反應(yīng)素） 1 、非螺旋體抗原血清試驗 —— 反應(yīng)素實驗 ? 原理： ? 梅毒螺旋體感染人體后 ， 宿主對螺旋體表面的脂質(zhì)做出免疫應(yīng)答 ， 在 310周產(chǎn)生類脂質(zhì)抗體 （ 反應(yīng)素 ） ? 用已知試劑抗原 （ 心凝脂抗原 ） 與非梅毒螺旋體抗體 （ 抗心凝脂抗體 ） 在體外混合時 ， 可形成肉眼可見的凝集顆粒 ， 為陽性反應(yīng) 。 母嬰垂直感染的途徑： 胎盤及臍靜脈：主要在肝、肺、脾、腎上腺 直接感染胎盤：多在妊娠 4個月后，發(fā)生小動脈內(nèi)膜炎，形成多處梗死灶，導(dǎo)致胎盤功能嚴重障礙。 ? 免疫性差 ： 無先天和后天的免疫力，可重復(fù)感染 ? 2周后產(chǎn)生特異性 IgM抗體（不通過胎盤） ? 4周后出現(xiàn)特異性 IgG抗體（可通過胎盤） 生物學(xué)特征： ? 儲存宿主：人是唯一 ? 感染途徑： ? 直接感染：性交感染（占 95%） ? 間接感染：接吻、哺乳、輸血、污染物品等。 梅毒在我國死灰復(fù)燃！ 我國政府莊嚴承偌：消除先天梅毒！ 孕婦篩查梅毒的重要意義 2： ? 發(fā)病率高： 約 90%為潛伏梅毒，易忽視，有傳染，只能通過篩查發(fā)現(xiàn)。乙類傳染病。妊娠期梅毒的診斷和處理 內(nèi)容 ? 梅毒螺旋體的生物學(xué)特性 ? 梅毒的典型臨床分期 ? 梅毒的診斷與治療 ? 妊娠梅毒的隨訪和管理 孕婦篩查梅毒的重要意義 1： ? 梅毒定義：由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性性傳播疾病。可通過胎盤傳給下代。 ? 梅毒是全球性公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率是衡量公共衛(wèi)生水平重要指標(biāo)之一。 ? 危害大： ?早期梅毒 100%感染胎兒 ?妊娠各期都可感染胎兒 ? 治療有效：早期梅毒治愈率達 95%以上 不同人群
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