抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理(1)-展示頁
2025-01-12 22:49本頁面
【正文】 結(jié)果。 長此以往，人類將重回沒有抗菌藥物可用的時(shí)代。 雖然人類憑著聰明才智 ， 又陸續(xù)研制了更高級(jí)別的抗菌藥物 ， 但接踵而至的細(xì)菌耐藥性的不斷增強(qiáng) ， 正在頑強(qiáng)地抵抗著人類的科學(xué)發(fā)明與技術(shù)進(jìn)步 。有人曾滿懷信心地預(yù)言，細(xì)菌感染將不再嚴(yán)重威脅人類健康。 抗生素的濫用主要有兩種形式： 一是在人類治療疾病過程中濫用抗生素； 另一個(gè)是動(dòng)物飼料添加抗生素的問題。 抗菌藥物的臨床應(yīng)用 與管理 抗菌藥物就是常說的抗生素，它的使用挽救了無數(shù)人的生命，但不合理的使用同樣會(huì)危及人們的身體健康甚至生命安全。我國是抗菌藥物使用大國，目前抗菌藥物不合理應(yīng)用甚至濫用的情況令人擔(dān)憂。 抗菌藥物的應(yīng)用有效控制了肆虐人類數(shù)千年的細(xì)菌感染性疾病，大大減少了產(chǎn)婦、新生兒感染和外科手術(shù)等感染，挽救了億萬患者的生命，一度被稱為 “ 魔彈 ” 。 然而 ， 曾幾何時(shí) ， 人們卻又突然發(fā)現(xiàn) ， 這種美好的憧憬 ， 被細(xì)菌耐藥無情地打破 ， 傳統(tǒng)的 “ 魔彈 ”已不再神奇 。 由于細(xì)菌的耐藥 ， 導(dǎo)致細(xì)菌感染性疾病的病死率不斷上升 ， 醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲 。細(xì)菌耐藥已成為全球性嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。既來自于生物界的相生相克，更來自于人類對(duì)抗菌藥物的過分依賴和不合理使用。 產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌通過以下方式產(chǎn)生耐藥： 細(xì)菌改變自己結(jié)構(gòu)，不和抗菌藥物結(jié)合，避免抗菌藥物作用； 細(xì)菌產(chǎn)生各種酶，破壞抗菌藥物（如 NDM1）； 構(gòu)建自身防御體系，關(guān)閉抗菌藥物進(jìn)入細(xì)菌的通道或者把已經(jīng)進(jìn)入菌體內(nèi)的抗菌藥物排出體外。 ? 細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性使原本有效的抗生素的治療效果降低或喪失，增加了對(duì)患者的治療難度和醫(yī)療成本。 ?有無有效手段殺滅耐藥細(xì)菌？ ? 根據(jù)大量研究，最有效的辦法是避免細(xì)菌耐藥，保持抗菌藥物活性，要達(dá)到這一目的的最終辦法是： 合理使用抗菌藥物 。 2023年世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生日向全球發(fā)出呼吁：“ 抵御耐藥性 ——今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”。 為有效延緩和控制細(xì)菌耐藥 ， 我們必須立即行動(dòng)起來 ， 轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念 、 糾正錯(cuò)誤的用藥行為 、 摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣 ， 切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用 。 我國住院患者的抗菌藥物使用率高達(dá) 80%，其中使用廣譜抗菌藥物和聯(lián)合使用的占到 58%， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 30%的國際平均水平 。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所汪復(fù)教授：“在我們國家抗生素的濫用是非常嚴(yán)重的，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 第一就是沒有指征的用抗生素，就是說根本不存在感染，就用了抗生素； 第二就是不正確的使用 ， 比如說選擇錯(cuò)誤的抗生素的品種 、 或者劑量 、 給藥的途徑 、 給藥的次數(shù) 、 療程這些都不規(guī)范 。 第二：引起許多抗菌藥物都有的不良反應(yīng) 。 第四 ：造成醫(yī)療資源的浪費(fèi) 。每年約有 3萬名兒童因不恰當(dāng)?shù)氖褂枚拘运幬锒斐啥@，其中 95%以上是氨基糖苷類抗菌藥物。僅不合理使用第 3代頭孢菌素一項(xiàng)就使我國每年浪費(fèi)衛(wèi)生資源 7億元人民幣。 為此，衛(wèi)生部多措并舉整治中國抗菌藥物的濫用 “今天不采取行動(dòng) , 明天無藥可用 ” 制定整體方案，并組織實(shí)施，組織對(duì)全國專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查 落實(shí)各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)。衛(wèi)生部結(jié)合 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ”和 “ 三好一滿意 ”活動(dòng)組織對(duì)專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。 ? 衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。衛(wèi)生部組織召開工作會(huì)議，通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng) 衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治將循序漸進(jìn) 抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)文件 ? 1《 抗菌藥物臨床應(yīng)
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