【正文】 但有再生障礙貧血報(bào)道 。 抗抑郁 ， 抗焦慮 ， 改善睡眠 。 ? （ 5） 新型抗抑郁藥 ? NA和特異 5HT抗抑郁藥 （ NASSA ） ， 促進(jìn) NA和 5HT突觸傳導(dǎo) ， 效果好 ， 副作用少 。 舍曲林 （ sertraline） ,對強(qiáng)迫癥也有效 。 影響 ?受體 ， 有低血壓 ，心動過速等 。 作用好 ， 應(yīng)用面廣 。 mianselin(米安色林 ) ， maprotiline(馬普替林 ) 。 常用藥有 imipramine ,amitriptyline , doxepin ? （ 3） 選擇性抑制 NA再攝取 （ 第二代 ， 或四環(huán)類 ） 。 ? 抗抑郁藥發(fā)展概況： ? （ 1） 早期 MAOI isoniazid 等 ， 現(xiàn)在嗎氯貝胺 。 二 抗抑郁藥 Antidepressants ? 單胺學(xué)說背景和內(nèi)容 ： ? 1951年發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核藥 isoniazid（ 異煙肼 ） 、iproniazid（ 異丙煙肼 ） ， 使抑郁癥病人情緒高漲 ， 1952年發(fā)現(xiàn) iproniazid抑制 MAO，后用于治療抑郁癥； ? 50年代用利血平治療高血壓 ， 結(jié)果 25%有抑郁狀態(tài) ， 后證明 reserpine是單胺排空藥； ? 增加腦內(nèi)單胺特別是 NE和 5HT的藥抗抑郁有效 。 ? （ 2） SSRI ，如氟西汀，帕羅西汀等。 ? 1. 強(qiáng)迫癥狀 ： ? 強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為等，有的與精神因素有聯(lián)系，內(nèi)容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特征。 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（簡稱強(qiáng)迫癥） 反復(fù)、持久的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動作為主要癥狀。 ? 抽動部位常見于面部，如擠眉、眨眼、口角抽動、肩部和上下肢體抽動，干咳、吼叫、不自主地發(fā)聲、罵人或罵臟話。 ? 兒童抽動 — 穢語綜合征 (Tourette’ s syndrome ) 又稱進(jìn)行性、多發(fā)性抽動障礙。 ? 一想到將來求職和工作就害怕 ， 惶惶不可終日 。因此 ， 不敢一個人進(jìn)飯館吃飯 ， 不愿去學(xué)生食堂就餐 。 ? 最后是害怕獨(dú)自留在家中或獨(dú)自離家外出。 ? 患者為回避這些環(huán)境 ,完全被困在家中，工作生活、社交活動大受影響，痛苦不堪。 ? 明知這種恐懼過分、不正常并且無必要，但不能自制，無法擺脫。 整天生活在恐怖之中 。 ? 醫(yī)院檢查未見異常 ， 診斷 “ 神經(jīng)官能癥 ” 。 ? C. 公司職員 ? 去年 ， 在公司突然心慌 、 心臟似乎要跳出來 ,呼吸困難 、 幾乎要憋死 ,手腳麻木 。 ? 伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動性緊張和過分警惕。本癥分為廣泛性焦慮和驚恐障礙兩種形式。 焦慮癥的相關(guān)知識 1. 廣泛性焦慮癥 2. 驚恐發(fā)作 (1和 2 為焦慮性神經(jīng)癥 ) 3. 各種恐怖癥 4. 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 ? 焦慮性神經(jīng)癥（簡稱焦慮癥） 。 ? 但最近感到很苦惱 ， 壓抑得透不過氣來 ， 完全沒有了自信心 ， 甚至連獨(dú)自出門辦一件事的勇氣都沒有 。 在父母嚴(yán)厲的管教下 ， 愿望很快實(shí)現(xiàn) 。 真恨自己 ， 不時頭腦中會閃出 “死了算了 ， 早晚要被這個世道淘汰出局 ”。 自己診斷是得了 “ 抑郁癥 ” ， 最近開始偷偷吃抗抑郁癥的藥物 ， 心想： “今后總靠藥物頂著如何是好 ”。 6. 憂郁癥可能由多種疾病造成： ? A 女士 ? 我今年 35歲 ， 公司職員 ， 近來晨起就覺得渾身不舒服 ， 頭暈 、 乏力 、 無食欲 。 5. 飲食習(xí)慣 ：食物顯著地影響腦部的行為。 3. 性格特質(zhì) ：自卑、悲觀、完美主義者及依賴性強(qiáng)者較易得到憂郁癥。 80%至90%的憂郁癥患者可以通過專業(yè)治療而痊愈 為何會患上憂郁癥？ 1. 遺傳： 50%經(jīng)?；紤n郁癥的人，有家族史。一種是由于精神上受到打擊，而出現(xiàn)的過度反應(yīng)；另一種并沒有特別的原因一生中，有三個時期較易得到憂郁癥，即青春期的后段，中年及退休后，老年人也較常出現(xiàn)憂郁癥。 憂郁癥患者說話少且音調(diào)低、速度慢、動作少且慢、嚴(yán)重時僵呆，但有時出現(xiàn)急躁行為，甚或自殺行為。 ? 單胺學(xué)說 （ monoamine hypothesis） ：躁狂癥是腦內(nèi)單胺 （ 主要指 5HT , NA)增多或活性過高 ，抑郁癥則是相反 。 抗焦慮藥和抗抑郁藥 Anxiolytics and Antidepressants Ku Bao Shan 2023. 抑郁癥和焦慮癥基本知識 Essential knowledge of Anxiety and Depression ? 一 . 抑郁癥和焦慮相關(guān)知識 名詞解釋 ? 躁狂 抑郁癥 （ manicdepressive disorder） 為雙極情感性疾病 ， 通常躁狂相和抑郁相集于一身 ，交替出現(xiàn) 。 假如僅呈單相性 ， 則通常稱之為躁狂癥或抑郁癥 。 什么是憂郁癥？ 輕微憂郁癥 如疲勞、失眠、腸胃不適、