四、抗抑郁藥合理使用詳解-展示頁
2024-10-03 23:15本頁面
【正文】 導(dǎo)致惡心、便秘、震顫、失眠、頭痛、眩暈等發(fā)生的概率均較少，其他副作用也較少。一般只有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震顫、口干、焦慮、乏力和性功能障礙，其中心血管系統(tǒng)綜合征、過敏反響等很少見。 第十四頁，共三十二頁。 選擇性五 羥色胺再攝取抑制劑〔SSRIs) ? 這類藥物目前已達(dá) 30多種，主要有氟西汀，帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等，臨床上將上述五種藥稱為“五朵金花〞。 ? 噻奈普汀 ? 結(jié)構(gòu)屬于三環(huán)類抗抑郁藥，但與傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥不同，該藥是 5HT再攝取促進(jìn)劑，能增加突觸間隙內(nèi) 5HT的攝取，提高 5HT神經(jīng)元傳遞的效應(yīng)。 ? 心血管系統(tǒng)：有體位性低血壓、心動過速、傳導(dǎo)阻滯等。 ? 不良反響： ? 精神方面：有心境障礙、神經(jīng)過敏綜合征等 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：有過度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系病癥、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。 ? 優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，幾十年來在臨床上一直處于主導(dǎo)地位。 三環(huán)類抗抑郁藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥屬于第一代單胺再攝取抑制劑。新型可逆性選擇性 MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑平安，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 ? 可逆性單胺氧化酶 A抑制劑的不良反響有擬 NE能效應(yīng)、擬 5HT能效應(yīng)，無抗膽堿能作用，這類藥的平安性優(yōu)于不可逆的 MAOIS。 ? 常見的不良反響為失眠、頭昏及體重增加等。 可逆性單胺氧化酶 A抑制劑 ? 代表藥物：嗎氯貝胺 ? 80年代后期出現(xiàn)的新型可逆性選擇性MAOA亞型抑制劑，其特點(diǎn)是： 1對 MAOA選擇性高，可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。 ? 由于 MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及三環(huán)類抗抑郁藥 〔 TCA〕，近 20年來已逐漸被 TCA取代。 ? 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。 單胺氧化酶抑制劑〔 MAOIs) ? A、單胺氧化酶抑制劑 ? 是上世紀(jì) 50年代出現(xiàn)的抗抑郁藥，主要通過抑郁單胺氧化酶〔 MAO〕，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)單胺類遞質(zhì)的破壞，增加突觸間隙內(nèi)的濃度，起到提高情緒的作用。 第六頁，共三十二頁。 第五頁，共三十二頁。 抑郁癥的發(fā)病機(jī)制 ? 單胺學(xué)說：體內(nèi)五 羥色胺 〔 5HT〕或去甲腎上腺素〔 NE〕相對缺乏，伴有其它生物胺系統(tǒng)〔如 CA類〕的功能失調(diào)。 第三
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