20xx年醫(yī)學專題—抗抑郁藥的使用—廖曉飛-展示頁
2024-11-15 01:44本頁面
【正文】 一樣高。 縮短壽命。一個人一旦與抑郁癥結(jié)緣，那么他患心臟病的危險性增加2倍，遭遇中風的概率增加3倍。,影響大腦，導致頭昏，記憶力下降以及睡眠障礙。,抑郁癥的危害(wēih224。)發(fā)作的診斷標準,以心境低落為主，并至少有下列4項： (1)興趣喪失、無愉快感； (2)精力減退或疲乏感； (3)精神運動性遲滯或激越； (4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感； (5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降； (6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； (7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多； (8)食欲降低或體重明顯減輕(jiǎnqīng)； (9)性欲減退。,抑郁(y236。n)病學的一個重要研究領(lǐng)域。n)障礙。世界衛(wèi)生組織進行的全球疾病負擔調(diào)查估計，到2020年由抑郁癥造成功能殘疾的人數(shù)將上升到所有病種的第2位，僅次于心血管疾病，并將占到全球因神經(jīng)精神(jīngsh233。)應用中需注意的事項,內(nèi) 容,第二頁，共六十八頁。ng)機制的抗抑郁藥物,抗抑郁藥物(y224。),不同作用(zu242。,抑郁癥的概述(ɡ224?？挂钟羲幍暮侠?h233。lǐ)應用,廖曉飛 2017117,第一頁，共六十八頁。i sh249。y242。ow249。,抑郁癥是一種常見病，目前，全球范圍內(nèi)超過3.5億人患有抑郁癥。n)因素致殘病因的三分之一，成為有待解決的最重要的精神(jīngsh233。抑郁癥給社會帶來了嚴重的問題和負擔，其發(fā)病機制和治療是精神(jīngsh233。,第三頁，共六十八頁。y249。,第四頁，共六十八頁。i),第五頁，共六十八頁。 誘發(fā)軀體疾病。因為心情抑郁會使人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化。一項歷經(jīng)40年的研究(y225。 自殺。抑郁癥是導致自殺的主要原因，80%的自殺患者有抑郁癥。,抑郁癥的概述(ɡ224。),不同(b249。nɡ)作用機制的抗抑郁藥物,抗抑郁藥物應用(y236。ng)中需注意的事項,內(nèi) 容,第七頁，共六十八頁。其發(fā)病機制至今尚未完全清楚。nx237。 近年來的單胺遞質(zhì)假說對于抑郁癥發(fā)病機制的研究起到很大的推動作用。,抑郁癥的發(fā)病(fā b236。,單胺遞質(zhì)假說(jiǎ shuō),去甲腎上腺素（NE）假說 抑郁癥的形成是由于腦內(nèi)某些神經(jīng)通路中的NE缺乏造成，尤其 是籃斑核向邊緣系統(tǒng)通路中的NE缺乏。認為單胺類遞質(zhì) 5HT、 去甲腎上腺素、多巴胺功 能不足與抑郁癥的發(fā)病密切相關(guān) 多巴胺學說 腦內(nèi)DA的缺乏亦與抑郁癥的形成有關(guān)(yǒuguān)。,第九頁，共六十八頁。)神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié) 抑郁癥患者神經(jīng)遞質(zhì)傳遞下降 突觸后膜發(fā)生適應性改變,由于缺乏(quēf225。,三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs):丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平 單胺氧化酶抑制(y236。)藥(MAOIs):嗎氯貝胺 選擇性5HT再攝取抑制藥(SSRIs)：氟西汀、帕羅西汀等 選擇性5HT/NE再攝取抑制藥(SNRIs):文拉法新、度洛西丁、米那普侖 NE和特異性5HT能抗抑郁藥(NaSSAs):米氮平,抗抑郁藥的分類(fēn l232。,α2受體拮抗和5HT5HT2受體拮抗藥：米安色林 去甲腎上腺素再攝取抑制藥(NRIs):瑞波西汀 5HT受體拮抗和再攝取抑制藥（SARIs）：曲唑酮、奈法唑酮 去甲腎上腺素及多巴胺再攝取抑制藥（NDRIs）：安非他酮 其他(q237。,單胺氧化酶A抑制劑 （Monoamine oxidase imhibitor，MAOIs） 代表藥物：嗎氯貝胺（中樞選擇性可逆性的單胺氧化酶A抑制劑） MAOIs是最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁劑。以后發(fā)現(xiàn)MAOI與多種藥物合用都有潛在危險，如麻醉性鎮(zhèn)痛藥、擬交感藥、抗高血壓藥等。ngr233。 現(xiàn)已很少應用于抗抑郁治療。,三環(huán)類抗抑郁藥（ TCAs ） 丙咪嗪 imipramine 阿米替林 amitriptyline 氯丙咪嗪 clomipramine 多塞平 doxepine,第十四頁，共六十八頁。 不良反應 治療初期可能出現(xiàn)抗膽堿能反應，多汗、口干、視物模糊 、便秘等?？砂l(fā)生體位性低血壓。,第十五頁，共六十八頁。)障礙（氯丙咪嗪） 禁忌證 嚴重心、肝、腎病 癲癇 急性窄角型青光眼 12歲以下兒童，孕婦，前列腺肥大慎用 TCAs過敏者 禁與MAOIs聯(lián)用,第十六頁，共六十八頁。美利曲辛是一種三環(huán)類雙相抗抑郁劑，低劑量應用時，具有興奮特性。兩種成分的復方制劑(zh236。)具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性。神經(jīng)衰落、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦慮不安及抑郁。,用法用量： 成人：通常每天2片(0.5g/片)；早晨及中午各1片；嚴重病例早晨的劑量可 加至2片每天最大用量為4片。 維持量：通常每天1片，早晨口服。 y224。,第十八頁，共六十八頁。此外，常見頭暈、口干、便秘、疲勞等不良反應。 禁忌：①對美利曲辛、氟哌噻噸過敏者禁用； ②禁用于循環(huán)衰竭、任何原因引起的中樞神經(jīng)抑制（如：急性酒精、巴比妥類或阿片類中毒）、昏迷(hūnm237。不推薦用于心肌梗
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