20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗抑郁藥綜述模板-展示頁(yè)
2024-11-15 01:45本頁(yè)面
【正文】 除抑郁癥外，也可用于治療其它疾患(j237。)，從而改善病人的情緒。qǔ)抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs),氟西汀（fluoxetine） 帕羅西?。╬aroxetine） 舍曲林（sertraline） 西酞普蘭（citalopram） 艾司西酞普蘭（escitalopram） 氟伏沙明（fluvoxamine） 作用機(jī)理 選擇性抑制神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中5HT的再攝取，提高其在突觸間隙中的濃度(n243。,第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。oxi224。i),雖然已有新型抗抑郁藥在臨床上廣泛使用，但三環(huán)類在抑郁癥治療中仍然占有重要地位。,三環(huán)類抗抑郁藥的地位(d236。 ＊對(duì)于α1受體的阻斷可引起抗腎上腺素能副作用，如體位性低血壓、頭暈和反射性心動(dòng)過(guò)速。 ＊對(duì)于組胺H1受體的阻斷可導(dǎo)致抗組胺能副作用，如鎮(zhèn)靜、瞌睡、增重和低血壓。 ＊三環(huán)類過(guò)量具有致死的危險(xiǎn)性，因此，用于具有自殺傾向的患者時(shí)尤其需要(xūy224。,三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng),＊三環(huán)類治療指數(shù)狹小，在治療劑量的2－6倍即可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性。yǒu)四環(huán)結(jié)構(gòu)，選擇性有所改善，但臨床上未見(jiàn)顯著優(yōu)勢(shì)，因此，仍屬三環(huán)類。－－仲胺側(cè)鏈,第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 NE能和5HT混合型再攝取抑制劑包括： 阿米替林、阿莫沙平、氯米帕明、度硫平、多塞平、丙米嗪和曲米帕明。ng)機(jī)理,三環(huán)類都是單胺類神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑，按選擇性的程度差異可分為(fēn w233。,三環(huán)類抗抑郁藥的作用(zu242。,1.神經(jīng)遞質(zhì)再攝取(sh232。nɡ)的抗抑郁藥。,a. 三環(huán)類抗抑郁藥 （tricyclic antidepressants, TCAs） 三環(huán)類（TCAs）是最經(jīng)典的抗抑郁藥，其中丙米嗪是最早應(yīng)用于臨床(l237。 jiǎ)腎上腺素能再攝取抑制劑 d. 選擇性去甲腎上腺素能再攝取抑制劑（應(yīng)用較少，不做介紹） 2.其他抗抑郁藥,三、抗抑郁藥的分類(fēn l232。n)丙胺、苯乙 肼、嗎氯貝胺,氟西汀、帕羅西 汀、西酞普蘭、 舍曲林、氟伏沙明,文拉法辛、 度洛西汀,米氮平,二、抗抑郁藥的發(fā)展(fāzhǎn),第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,1950 1960 1970 1980 1990 2000,單胺氧化酶抑制劑,非選擇性抗抑郁藥,選擇性5HT重?cái)z取抑制劑,5HT和NE重?cái)z取抑制劑,5HT和特異性NE重?cái)z取抑制劑,三環(huán)類TCA,MAOI,NaSSA,SSRI,SNRI,新型(xīnx237。 血清素學(xué)說(shuō)－當(dāng)腦內(nèi)突觸間隙的5羥色胺(5HT)相對(duì)減少時(shí)產(chǎn)生抑郁癥。,抑郁癥的病因：尚未闡明 monoamine deficiecy (單胺功能不足) 去甲(q249。ng),一、背景(b232。ng)”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來(lái)有三大主要癥狀： ?情緒低落 ?思維遲緩 ?運(yùn)動(dòng)抑制,抑郁癥的癥狀(zh232。ng)路線,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。) 二、抗抑郁藥的發(fā)展 三、抗抑郁藥的分類 四、抗抑郁藥的研究方向 與新型抗抑郁藥,藥物舉例 作用機(jī)理 優(yōu)點(diǎn)與不良反應(yīng) 構(gòu)效關(guān)系 藥動(dòng)藥效特點(diǎn) 合成(h233?？挂钟羲?Antidepressants,第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,一、背景與簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。ch233。,與一般的“不高興(gāox236。ngzhu224。ijǐng)與簡(jiǎn)介,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 jiǎ)腎上腺素學(xué)說(shuō)－當(dāng)腦內(nèi)腎上腺素能突觸部位的去甲腎上腺素（NE）相對(duì)減少時(shí)產(chǎn)生抑郁癥。,第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)抗抑郁藥,丙米嗪、地昔帕 明、阿米替林、 多塞平,苯環(huán)(běn hu225。,1.神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑 a. 三環(huán)類抗抑郁藥 b. 選擇性5羥色胺再攝取抑制劑 c. 5羥色胺和去甲(q249。i),第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。n chu225。 化學(xué)結(jié)構(gòu)均有三環(huán)，并具有一叔胺或仲胺側(cè)鏈。qǔ)抑制劑,第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。y242。i)NE能和5HT混合型、NE能傾向型兩大類。－－叔胺側(cè)鏈 NE能傾向型再攝取抑制劑包括： 地昔帕明、馬普替林、去甲替林、普羅替林。,馬普替林 (maprotiline),本品具有(j249。,第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。其中最危險(xiǎn)的是心臟毒性，有的三環(huán)類抗抑郁藥可導(dǎo)致QRS或QT間期延長(zhǎng)，引發(fā)猝死。o)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 ＊對(duì)于膽堿能M受體的阻斷可產(chǎn)生抗膽堿能副作用，如口干、視力模糊、便秘、尿潴留、記憶損害和竇性心動(dòng)過(guò)速。,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。w232。 新型抗抑郁藥治療輕度至中度抑郁癥的療效(li225。o)與三環(huán)類相當(dāng)，但有證據(jù)表明三環(huán)類治療重度抑郁癥更為有效。,b.選擇性5羥色胺再攝取(sh232。ngd
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