幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展-展示頁(yè)
2025-01-07 04:51本頁(yè)面
【正文】 便抗原檢測(cè) 89~96 87~94 曾經(jīng)感染的診斷方法 血清 Hp抗體 88～ 99 86～ 99 * 此為部分文獻(xiàn)資料報(bào)告的結(jié)果，臨床中可因技術(shù)方法不同有很大的差異 ＃ 兩者均為尿素酶依賴(lài)性試驗(yàn) 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)和根除標(biāo)準(zhǔn) ? 臨床診斷 任一項(xiàng)現(xiàn)癥感染診斷方法陽(yáng)性 可診斷為 Hp陽(yáng)性； ? 科研診斷 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或其他任兩項(xiàng)陽(yáng)性 血清學(xué)檢查單獨(dú)可用于大樣本的 流行病學(xué)調(diào)查 。幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病的 中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展 張萬(wàn)岱 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化疾病研究所 中國(guó) 廣州 一、幽門(mén)螺桿菌感染與上消化道疾病 1 幽門(mén)螺桿菌 （ Hp） 與上消化道疾病關(guān)系密切 慢性胃炎 的主要病因 消化性潰瘍 的重要致病因子 胃 MALT淋巴瘤 的誘發(fā)因素之一 胃癌 的起動(dòng)因子之一 增生性息肉 的發(fā)病可能有關(guān) 2 根除幽門(mén)螺桿菌是防治上述疾病的重要措施 3 對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染必須及時(shí)診斷和治療 (1)非侵入性檢查 血清學(xué)方法、呼氣試驗(yàn) 、胃液 PCR及糞便 Hp抗原 檢測(cè)等。 (2)侵入性檢查 (胃鏡依賴(lài)方法 ) 形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)和 分子生物學(xué)技術(shù)。 （ 1）診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 2）根除 Hp療效判斷 ? 用于明確是否根除時(shí) ， 建議選用非侵入性的尿素呼氣試驗(yàn) 、 糞便抗原檢查或內(nèi)鏡下的快速尿素酶試驗(yàn)； ? 復(fù)查應(yīng)在 Hp根除治療結(jié)束至少 4周后進(jìn)行 。 三、 HP的治療 原則： (1) 確定根除治療的適應(yīng)癥； (2) 選擇根除率高的治療方案 ， 以免引起全國(guó)范 圍 Hp及其它細(xì)菌對(duì)抗生素的普遍耐藥性 。 明顯異常： 指合并糜爛，中 重度萎縮，中 重度腸化生，輕 中度不典型增生。 △ FD和 GERD應(yīng)根除 HP的理由 如前所述 FD應(yīng)根除 Hp的理由 ? 根除 Hp可以使部分患者提高生活質(zhì)量 ? 根除 Hp有利于胃粘膜炎癥的恢復(fù) ? 根除 Hp可以降低胃癌前期病變發(fā)展成胃癌的危險(xiǎn)性 ? 根除 Hp的效益與費(fèi)用相比顯然利大于弊 GERD應(yīng)根除 Hp的理由 ? GERD患者長(zhǎng)期應(yīng)用 PPI導(dǎo)致胃體萎縮 ， 增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性 ? 根除 Hp可以使胃酸分泌正常 ， 胃體炎癥消失 ， 甚至使部分萎縮逆轉(zhuǎn) ? 根除 Hp可以延緩 GERD復(fù)發(fā) ? 根除 Hp雖然會(huì)對(duì)某些 GERD患者帶來(lái)一些負(fù)面影響 ，但權(quán)衡利弊對(duì)需要長(zhǎng)期抑酸治療的 GERD患者做 Hp根除顯然是最好的選擇 歐洲 Hp研究小組 Maastricht 3 Hp感染診治指南 ◆ 根除 Hp指征中增加了 2條： ?特發(fā)性血小板減少癥 ?缺鐵性貧血 ◆ 對(duì)這些患者應(yīng)檢測(cè) Hp， 若為陽(yáng)性應(yīng)予根除治療 。 但根除率可能會(huì)有所降低 。 ② RBC（ 枸椽酸鉍雷尼替丁 ） 350mg。 四、 Hp根除失敗的原因和對(duì)策 1. 失敗原因 ? 細(xì)菌因素 ? 宿主因素 ? 環(huán)境因
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