幽門螺桿菌相關(guān)性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治進展-文庫吧資料
2025-01-05 04:51本頁面
【正文】 頭孢氨芐降低 16倍； 故加用抑酸劑 →胃內(nèi) pH↑→MIC↓、 增強活性 →療效好 。 （ 3） Hp定植部位影響 胃竇和胃體交界處 Hp因結(jié)構(gòu)不同致生物學(xué)行為不同 ， 對抗生素不敏感 ， 故療效差 。 ③ A 阿莫西林； ④ C 克拉霉素； ⑤ M 甲硝唑；⑥ T 四環(huán)素； ⑦ B 鉍劑 （ 枸椽酸鉍鉀 、 果膠鉍等 ） ； ⑧ F 呋喃唑酮 。 ? 代號說明： ① PPI (質(zhì)子泵抑制劑 ): 目前有埃索米拉唑 (E) 20mg、 雷貝拉唑 （ R）10mg、 蘭索拉唑 （ L） 30mg、 奧美拉唑 （ O） 20mg。 Hp根除推薦的治療方案 一線方案： ① PPI/RBC（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + A（ ） + C () Bid 7天 ② PPI/RBC（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + M（ ） + C () Bid 7天 ③ PPI/RBC（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + A（ ） + F ()/M () Bid 7天 ④ B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + F（ ） /M () + C (0. 5) Bid 7天 ⑤ B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + M（ ） + T (~) Bid 14天 ⑥ B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + M（ ） + A () Bid 14天 二線方案 : ① PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） +B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） +M（ Tid） +T（ ~） Bid 7~14 天 ② PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） +B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） +F（ ） +T（ ~） Bid 7~14 天 ? 也可以 H2受體阻斷劑 （ H2RA） 替代 PPI（ 如：西米替丁 400mg、 雷尼替丁 150mg、 法莫替丁 20mg） 。重度不典型增生應(yīng)考慮癌變。 Hp的根除指征 Hp陽性的下列疾病 必須 支持 不明確 消化性潰瘍 * √ 早期胃癌術(shù)后 √ 胃 MALT淋巴瘤 √ 明顯異常的慢性胃炎 √ 計劃使用 NSAIDs √ 部分功能性消化不良（ FD） △ √ GERD△ √ 胃癌家族史 √ 個人強烈要求治療者 √ 胃腸道外疾病 √ * PU（ GU或 DU）： 無論活動或非活動，無論有無并發(fā)癥。 ? 內(nèi)鏡下活檢最好同時取胃竇胃體各一塊粘膜 。 1. 微生物學(xué)方法 2. 血清學(xué)方法 3. 尿素酶依賴技術(shù) 4. 形態(tài)學(xué)方法 5. 基因診斷 原理與分類 二、 Hp感染的診斷 1. 檢測方法 常用 Hp檢測方法的敏感性及特異性對比 檢測項目 敏感性 (%)* 特異性 (%)* 現(xiàn)癥感染的診斷方法 細(xì)菌培養(yǎng) 70～ 92 100 組織學(xué)檢查 (WarthinStarry 93～ 99 95～ 99 銀染或改良 Giemsa染色 ) 尿素呼氣試驗 ＃ 90～ 89～ 99 快速尿素酶試驗 ＃ 75～ 98 70～ 98 糞
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