中西醫(yī)結(jié)合高血壓診治-文庫吧資料
2024-10-06 22:29本頁面
【正文】 應(yīng)用原那么 ? 〔 1〕采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反響最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳答案療效。 高血壓的治療原那么 ? 3．血壓控制目標(biāo)值 原那么上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少140/90mmHg；糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值 130/80mmHg；根據(jù)臨床試驗已獲得的證據(jù)，老年收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓 150mmHg，但舒張壓不低于 6570mmHg。 ? 2．降壓藥治療對象 高血壓 2級或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高 6個月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者；從心血管危險分層的角度，高危和極高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶娀委煛? 按危險分層，量化地估計預(yù)后 其他危險因素和病史 血壓（ mmHg） 1級高血壓 SBP 140159或 DBP 9099 2級高血壓 SBP 160179或 DBP 100109 3級高血壓 SBP≥180或 DBP≥110 Ⅰ 無其他危險因素 Ⅱ 12個危險因素 Ⅲ ≥3個危險因素或 靶器官損害或糖尿病 Ⅳ 并存的臨床情況 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危 第十三頁，共三十五頁。 微量白蛋白尿 白蛋白 /肌酐比: 男性 ≥22mg/g 女性 ≥31mg/g 空腹血糖 ≥ mmol/L 126mg/dl 餐后血糖 ≥ mmol/L 200mg/dl ? 腦血管病 缺血性卒中史 腦出血史 短暫性腦缺血發(fā)作史 ? 心臟疾病 心肌梗死史 心絞痛 冠狀動脈血運重建 充血性心力衰竭 動脈壁增厚 C 反應(yīng)蛋白 ≥1 mg/dl 早發(fā)心血管病家族史 吸煙 男性 55歲 影響預(yù)后的因素 心血管病的危險因素 靶器官的損害（ TOD） 糖尿病 并存的臨床情況 (ACC) ②單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為 3級。 ? 原發(fā)性醛固酮增多癥 (aldosteronism) ? 嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma) ? 皮質(zhì)醇增多癥〔 Cushing綜合征〕 第十頁，共三十五頁。 繼發(fā)性高血壓 ? 腎實質(zhì)性高血壓：急慢性腎小球腎炎、糖尿病性腎病、多囊腎等。 ? 可通過 B超、 CT、 MRI等影像學(xué)檢查和血液、尿液等生化檢查幫助診斷，但局部病例臨床診斷較為困難，需長期隨診觀察。 高血壓診療流程 患者就診〔多見頭暈、頭痛〕 〔詢問
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