中西醫(yī)結(jié)合高血壓診治(文件)
【正文】 那么 ? 〔 1〕采用較小的有效劑量以獲得可能的療效而使不良反響最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳答案療效。 降壓藥物應(yīng)用原那么 ? 〔 4〕判斷某一種或幾種降壓藥物是否有效以及是否需要更改治療方案時，應(yīng)充分考慮該藥物到達最大療效所需的時間，在藥物發(fā)揮最大效果前過于頻繁的改變治療方案是不合理的。 降壓藥物的聯(lián)合治療 第十九頁，共三十五頁。 ? 病因主要在于情志所傷、飲食不節(jié)、先天稟賦缺乏和年老體衰。 名家經(jīng)驗 ? 魏長春 ? 主張治病求本 ,燮理陰陽 ? 高血壓病機主要是“肝火、肝陽、肝風(fēng)〞。 名家經(jīng)驗 ? 李仲守 ? 認為高血壓病機多“變動在肝，根源在腎，關(guān)鍵在脾〞。 ? 宜甘寒不宜苦寒：陽亢太過，偶用黃芩、膽草等直折，但要適可而止，多為虛熱，喜用甘菊、夏枯草、谷精草、旱蓮草、干葛、茅根等 ? 活血化瘀：多因本虛所致，不宜破血，喜用丹參、田七等，“化瘀血不傷新血，為理血妙品〞。 ? 治療宜標本同治，以調(diào)肝、健脾、補腎、化瘀、滌痰為證治大法。 ? 方藥：龍膽瀉肝湯加減。 辯證論治 ? 陰虛陽亢證：眩暈，頭痛，腰酸膝軟，五心煩熱，心悸失眠，耳鳴健忘，舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。克比奇膠囊 成效：平肝熄風(fēng)，清肝明目；用法：每次 12粒，每日 1次。 ? 方藥：半夏白術(shù)天麻湯。 ? 治法：補益陰陽。 針灸治療 ? 頭皮針 :取額旁 1線、額旁 3線、額后線為根本穴位，進針達腱膜下層，留針 1小時，每日 1次， 10日為 1療程。 現(xiàn)代研究 ? 證候：陽亢證約 4050%，痰濁證與瘀血證是與并發(fā)癥和體重密切相關(guān)的證候。 ? 現(xiàn)代病理生理根底上的最終結(jié)合點：代謝綜合征〔多種危險因素〕的全面控制。〔視病情進行血液、尿液等生化檢查及 B超等影像學(xué)檢查〕。腹型肥胖或肥胖。 。利尿劑（袢利尿劑）。腎血管性高血壓：單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄所致，常見有多發(fā)性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發(fā)育不良和動脈粥樣硬化。 內(nèi)容總結(jié) 高血壓的診治進展。 第三十三頁，共三十五頁。 ? 耳針：以耳穴心、肝區(qū)、腦點、降壓點耳尖為主，失眠加神門，心悸加心臟點，隔日 1次， 10次為 1療程。 ? 中成藥：金匱腎氣丸 成效：補益陰陽；用法：每次 8粒，每日 2次。 第三十頁，共三十五頁。 辯證論治 ? 痰濕雍盛證：眩暈，頭痛如裹，胸悶作惡，或嘔吐痰涎，心悸失眠，口淡食少，舌胖苔膩，脈滑。 ? 方藥：天麻鉤藤飲加減。服用時應(yīng)注意患者病情變化，不宜長期服用。 辯證論治 ? 肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 第二十六頁，共三十五頁。 第二十五頁，共三十五頁。 ? 第二十三頁，共三十五頁。 ? 病機特點：肝腎虧虛為本，陽亢痰瘀為標，而瘀血內(nèi)停貫穿高血壓病的全過程。 降壓藥物的聯(lián)合治療 A： ACEI或 ARB B： β受體阻滯劑 C： CCB D：利尿劑 第二十一頁，共三十五頁。 第十七頁，共三十五頁。 ? 〔 3〕為使降壓效果增
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