中西醫(yī)結(jié)合-閉-經(jīng)-文庫吧資料
2024-10-06 03:44本頁面
【正文】 經(jīng)的病因病機虛者多責(zé)之腎、肝、脾之虛損，精、氣、血之缺乏，血海空虛，經(jīng)血無源以瀉；實者多責(zé)之氣血、寒、痰之瘀滯，胞脈不通，經(jīng)血無路可行；尚有虛實相兼為病，臨床當辨虛實以補益通調(diào)。 西醫(yī)治療 — 其他治療、手術(shù)治療 第二十八頁，共四十四頁。 腎上腺皮質(zhì)激素 適用于先天性腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致閉經(jīng)，一般用潑尼松或地塞米松。 甲狀腺素 適用于甲狀腺功能低下引起的閉經(jīng)。 西醫(yī)治療 全身治療 病因治療 激素治療 其他治療 第二十六頁，共四十四頁。 圖 81 閉經(jīng)的診斷步驟 第二十四頁，共四十四頁。 如注射后 LH值不增高或增高不多 ， 提示病變部位在垂體 。 于注射前和注射后 15分鐘 、 30分鐘 、 60分鐘 、 120分鐘各采2ml靜脈血 ， 用放射免疫法 (radio immunity)測定 LH含量 。 當患者 FSH、 LH含量均低于正常范圍時 ， 應(yīng)進行垂體興奮試驗 ， 以鑒別病變在垂體還是由于下丘腦所分泌促性腺激素缺乏 。 閉經(jīng)的診斷步驟 第二十二頁，共四十四頁。 第三步 :促性腺激素試驗〔內(nèi)分泌檢查〕。 陽性 :說明患者子宮內(nèi)膜正常 ， 閉經(jīng)原系內(nèi)源性雌激素缺乏 。 第二步 :孕雌激素序貫試驗 。 注意：孕酮撤退試驗出血量多少往往與體內(nèi)雌激素水平有一定的關(guān)系 ， 如僅有少量出血 ， 那么提示雌激素在臨界水平 ， 應(yīng)引起重視 。 陽性 :說明子宮內(nèi)膜反響良好 ， 卵巢有一定的雌激素分泌。 第一步 ， 孕酮撤退試驗 。 ? 促卵泡生成素〔 FSH〕 ? 黃體生成素〔 LH〕 ? 一月中每隔 7天檢測 1次，一般測定 2～ 3次，至少有 2次 FSH＞ 40IU／ L，提示卵巢功能低下或衰竭； LH＜5IU／ L，提示垂體功能低下；假設(shè) FSH及 LH均低于正常值，提示垂體或下丘腦功能低下。 ? 腹腔鏡檢查 ? 直視子宮及性腺外觀除外先天發(fā)育異常、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。 ? 性激素測定 了解下丘腦－垂體－卵巢軸功能狀態(tài)。 ?陰道脫落細胞檢查 觀察表、中、底層細胞的百分比，了解體內(nèi)的雌激素水平。 ? 根底體溫測定 幫助了解有無排卵。 ?診斷性刮宮及子宮內(nèi)膜活體組織檢查 ?子宮輸卵管造影 ?宮腔鏡檢查 檢查 — 子宮功能檢查 第十六頁，共四十四頁。 ? 臨床表現(xiàn) — 體征 第十四頁，共四十四頁。 1．宮頸宮腔粘連綜合征閉經(jīng)：周期性下腹疼痛； 2．垂體腫瘤閉經(jīng)：溢乳； 3．空泡蝶鞍綜合征閉經(jīng)：頭痛； 4．席漢氏綜合征閉經(jīng)：無力、嗜睡、脫發(fā)、粘液水腫、怕冷、飲食較差； 5．丘腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致閉經(jīng)：嗅覺喪失、體重下降； 6．多囊卵巢綜合癥閉經(jīng)：痤瘡、多毛； 7．卵巢早衰閉經(jīng)：更年期綜合征有關(guān)病癥 臨床表現(xiàn) — 與病因有關(guān)的病癥 第十三頁，共四十四頁。 全身病癥 或不伴有全身病癥，或有腰酸腿軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、神疲乏力、汗多、睡眠差、心煩易怒、食欲不振、厭食、小腹脹痛或冷痛、大便溏薄或干結(jié)、小便黃或清長等。 四、下丘腦性閉經(jīng) 第十一頁，共四十四頁。 多囊卵巢綜合征 由于下丘腦功能障礙，垂體 LH分泌過多，抑制了卵巢排卵
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