中西醫(yī)結(jié)合講座2匯編-展示頁
2024-10-06 03:37本頁面
【正文】 最典型的如?隱匿性腎小球疾病〞，這一組疾病的特點是：〔 1〕無明顯臨床病癥及體征，主要表現(xiàn)為無病癥蛋白尿及多型紅細胞尿。如在普查中發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腎小球疾病中有相當一局部病人是無病癥的尿檢異常者〔蛋白尿、血尿〕，據(jù)上海報告占人群的 %。 而且沈氏認為?虛證的本質(zhì)多數(shù)是隱潛而散在的改變，是在采用先進而敏感的檢測方法才能反映出來〞。概括之那么可統(tǒng)稱?隱性證〞或?隱潛性證〞。 第十八頁，共八十三頁。 第十七頁，共八十三頁。 同樣，如輸尿管結(jié)石嵌頓性腎積水癥，從微觀辨證有水液積聚、腎功能損害等，用溫陽利水法可排石利水取得滿意療效〔曾治療該癥 100例，治治愈率達 71%〕，也可認為是屬于?隱性腎陽虛〞者。 實驗研究說明：溫陽片可提高抑制性 T細胞〔 CD8〕功能來抑制血清免疫球蛋白 E〔 lgE〕等。而且用溫陽片溫補腎陽治療 5批共 284例不管有無腎虛證表現(xiàn)而每年有季節(jié)性發(fā)作的哮喘患者，均取得明顯療效。 第十四頁，共八十三頁。 第十三頁，共八十三頁。 沈氏等從 60年代初即開始對中醫(yī)理論關(guān)于?腎〞本質(zhì)的現(xiàn)代科學(xué)研究，到?證〞本質(zhì)研究。 第十一頁，共八十三頁。 這一新概念，是沈氏對中醫(yī)關(guān)于腎虛與衰老傳統(tǒng)理論，進行深入地中西醫(yī)結(jié)合研究的結(jié)果。即認為衰老屬于生理性腎虛。 第九頁，共八十三頁。 第八頁，共八十三頁。并通過臨床研究證明：用中醫(yī)補腎〔益壽〕法，可以從神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)等方面延緩衰老具有顯著作用；還進一步從實驗研究證實： 第七頁，共八十三頁。 沈自尹等根據(jù)其對中醫(yī)?腎〞本質(zhì)的深入系統(tǒng)研究結(jié)果和觀察，以及中醫(yī)理論關(guān)于?腎〞為先天之本，主生長、發(fā)育、衰老全過程等論述，?腎虛〞中醫(yī)辨證的臨床標準主要是腰脊酸痛、腿軟無力、雙耳失聰、齒發(fā)脫落、性功能減退等表現(xiàn)， 第六頁，共八十三頁。 第四頁，共八十三頁。 而且成為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究不斷深化和進展的重要標志，成為中西醫(yī)結(jié)合理論體系形成、構(gòu)建與開展的重要基石和要素。 任何一門科學(xué)或?qū)W科，其不斷開展的重要標志是新理論、新概念不斷產(chǎn)生。第四章 中西醫(yī)結(jié)合新概念介紹 第一頁，共八十三頁。 第二頁，共八十三頁。二十多年來的中西醫(yī)結(jié)合研究，產(chǎn)生了一些“不見經(jīng)傳〞的、富有中西醫(yī)結(jié)合特質(zhì)的新理論概念，它不僅說明通過中西醫(yī)結(jié)合研究可以產(chǎn)生全新的理論概念， 第三頁，共八十三頁。現(xiàn)僅舉例說明如下。 生理性腎虛 ? 沈自尹等首先提出 第五頁，共八十三頁。 而這些表現(xiàn)，與現(xiàn)代生理學(xué)比較，恰恰都是老年人生理功能衰退的外象。 老年人腎陽虛的主要發(fā)病環(huán)節(jié)為下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，且老年人甲狀腺及性腺〔男〕軸的異常變化和腎陽虛證的變化也甚為類似。 這些研究結(jié)果說明，老年人出現(xiàn)的?腎虛〞即衰老現(xiàn)象，既符合于生理性〔腎虛〕，也與 1980年Everiff提出的?老年鐘就在下丘腦〞假說相一致。 因此，沈氏提出：假設(shè)青壯年具有?腎虛〞病癥，可稱之為?未老先衰〞〔是否也可稱之?病理性腎虛〞 —— 筆者按〕，而老年人出現(xiàn)的這些衰老現(xiàn)象那么可稱之為?生理性腎虛〞。 第十頁，共八十三頁。它不僅對中醫(yī)傳統(tǒng)理論概念?腎虛〞的本質(zhì)給予深入分析的提示，開展了中醫(yī)理論，而且也豐富了現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理論和臨床內(nèi)容，具有臨床實際意義。 隱潛性證 ? 沈自尹等首先提出 第十二頁，共八十三頁。發(fā)現(xiàn)?腎陽虛證〞具有下丘腦 — 垂體 — 腎上腺皮質(zhì)軸功能紊亂，證明實了中醫(yī)的?證〞概念具有物質(zhì)根底，并首先提出?腎陽虛證〞具有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的?隱潛性變化〞。 到 70年代那么進一步利用一些靈敏度較高的實驗方法深入開展研究，又發(fā)現(xiàn)?腎陽虛證〞不僅具有腎上腺皮質(zhì)軸的功能紊亂，并具有下丘腦 — 垂體 — 甲狀腺軸及下丘腦 — 垂體 — 性腺軸，乃致多靶腺軸的不同環(huán)節(jié)、或不同程度的隱潛性變化。 同時在對哮喘病人的內(nèi)分泌變化的臨床研究中，發(fā)現(xiàn)哮喘患者既使無?腎虛〞的臨床表現(xiàn)，其腎上腺皮質(zhì)也有類似?腎陽虛〞的隱潛性變化，故其本質(zhì)仍屬?腎陽虛〞范疇。 第十五頁，共八十三頁。因此，沈氏提出：如果哮喘病人通過微觀辨證，是屬于輕微的或潛在的腎上腺皮質(zhì)功能低下，用溫陽片可預(yù)防其季節(jié)性發(fā)作，并糾正其內(nèi)分泌和免疫功能，以藥測證，可認為是?隱性腎陽虛〞者； 第十六頁，共八十三頁。于是便產(chǎn)生了?隱性腎陽虛證〞的微觀辨證新概念。 指的是臨床上宏觀辨證無?腎陽虛〞證表現(xiàn)，而根據(jù)腎陽虛證的內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等變化相關(guān)特點，從實驗室檢測微觀發(fā)現(xiàn)和指標進行辨證的結(jié)果，同時按照中醫(yī)?以藥測證〞法予以證實。 由此，根據(jù)血瘀證、脾虛證、心氣虛證等中西醫(yī)結(jié)合研究進展看，實際上也存在著大量的按照中醫(yī)傳統(tǒng)宏觀辨證方法?無癥可辨〞的，而實驗室微觀檢測卻可證實的?隱性血瘀證〞、?隱性脾虛證〞或?隱性心氣虛證〞，等等。 第十九頁，共八十三頁。不僅是?證〞可呈
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