【正文】 急體系建設(shè)，應(yīng)對突發(fā)傳染病能力明顯增強8學(xué)術(shù)資源1997年 —2023 年 中國醫(yī)改之爭z政府主導(dǎo)與市場化z公益性與企業(yè)化9學(xué)術(shù)資源2023年 中國醫(yī)改基本不成功z國務(wù)院發(fā)展研究中心《中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》課題組研究報告，結(jié)論：我國醫(yī)改基本不成功z高強部長在新華通訊社公開發(fā)表文章：此前的醫(yī)改問題多多，不能算成功10學(xué)術(shù)資源2023年 新醫(yī)改啟動z2023年 6月， 14個部委組織的 “ 醫(yī)改協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組 ” 成立， 10月公開向社會征集醫(yī)改意見和建議z2023年 10月，醫(yī)改方案上報國務(wù)院常務(wù)會議討論，形成初步的改革方案11學(xué)術(shù)資源2023年 新醫(yī)改進入實踐年 2023年開始試點z吳儀強調(diào)要立足國情，不能照搬發(fā)達國家的模式；衛(wèi)生是公益性事業(yè)，也不能照搬經(jīng)濟領(lǐng)域的經(jīng)驗和做法z界定 “ 基本醫(yī)療 ” 和 “ 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”12學(xué)術(shù)資源2023年 正式啟動2023年 2月 23日，衛(wèi)生部、發(fā)改委、人事部、中編辦、財政部共同召開全國電視會議，宣布我國公立醫(yī)院改革試點工作正式啟動216。鼓勵非試點地區(qū)也大膽探索創(chuàng)新216。維護公立醫(yī)院公益性，為老百姓看好病252。調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性252。構(gòu)建完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系216。加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理15學(xué)術(shù)資源公立醫(yī)院改革九項任務(wù)1. 完善公立醫(yī)院服務(wù)體系2. 改革公立醫(yī)院管理體制3. 改革公立醫(yī)院治理機制4. 改革公立醫(yī)院運行機制5. 改革公立醫(yī)院補償機制6. 加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理7. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制8. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度9. 形成多元化辦醫(yī)格局16學(xué)術(shù)資源投入加大 任務(wù)艱巨z近三年，國家衛(wèi)生總費用和占 GDP的比例上升幅度明顯z2023年，政府辦醫(yī)院處主體地位，占醫(yī)院總數(shù) %；衛(wèi)生資源顯著增長z目前，我國每萬人口醫(yī)師為 14人，每萬人口醫(yī)院床位為 33張，總體低于發(fā)達地區(qū)水平，我國衛(wèi)生資源建設(shè)任務(wù)艱巨17學(xué)術(shù)資源醫(yī)院內(nèi)部運行機制薄弱z醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一、難量化z醫(yī)療安全與保障機制尚未健全z醫(yī)療新技術(shù)、新方法、新設(shè)備應(yīng)用與實踐z醫(yī)院財政管理匱乏，缺少預(yù)算管理，缺少財務(wù)會計核算，缺少監(jiān)督機制z醫(yī)院內(nèi)部運轉(zhuǎn)復(fù)雜、內(nèi)部之間制約因素明顯，效率低下18學(xué)術(shù)資源轉(zhuǎn)變觀念 提高效率克服：z等、靠、要z重醫(yī)療，輕管理z重收入，輕支出z重發(fā)展，輕保障19學(xué)術(shù)資源醫(yī)院成本管理20學(xué)術(shù)資源如何解決資源的有效配置z目前在我國已經(jīng)明確基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，以體現(xiàn)公益性z經(jīng)濟政策的核心問題是資源的有效配置，即資金從哪里來，到哪里去，效果如何？z達到三方面的有機均衡：政府與市場、公平與效率、激勵與約束21學(xué)術(shù)資源美國醫(yī)療關(guān)系圖醫(yī)生病人醫(yī)院保險公司22學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生資源經(jīng)濟特點216。 解決投入產(chǎn)出的關(guān)系216。 健康是一種投入，需要回報216。 醫(yī)療行業(yè)屬壟斷行業(yè)? 信息不對稱? 經(jīng)濟關(guān)系不對等23學(xué)術(shù)資源衛(wèi)生健康理論(Michael Grossman理論 )216。投資商品 健康狀況決定可利用時間的多少216。 壟斷行業(yè) ? 市場失靈、市場缺陷、政府缺位? 收費標(biāo)準(zhǔn)往往高于服務(wù)成本216。經(jīng)濟關(guān)系不對等216。價格和費用是醫(yī)療活動的準(zhǔn)入杠桿? 決定消費者健康投入的程度? 決定經(jīng)營者醫(yī)療活動的程度27學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點 1 超前性與滯后性z健康投資往往在于疾病尚未發(fā)生前z發(fā)達地區(qū)、高收入人群超前性明顯z落后地區(qū)、低收入人群滯后性明顯 全民健康水平的高低是衡量一個國家發(fā)與否的重要標(biāo)志之一2 就近求醫(yī)與舍近求遠z理想狀態(tài) :就近求醫(yī)z自由選擇 :舍近求遠28學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點（ 3）壟斷競爭市場z醫(yī)療質(zhì)量存在差異性z競爭優(yōu)勢存在差異性z所占有的市場份額有限z存在相關(guān)的替代服務(wù)29學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點（ 4）需求價格彈性多樣性z缺乏彈性：醫(yī)療服務(wù)需求彈性變動率與其價格變動率之比小于 1，如：常見病、多發(fā)病z富有彈性：醫(yī)療服務(wù)需求彈性變動率與其價格變動率之比大于 1，如：康復(fù)、整形、器官移植z完全彈性：醫(yī)療服務(wù)需求彈性變動率與其價格變動率之比為無窮大或者無窮小，如：疑難重癥30學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點（ 5）醫(yī)療保障體系的滯后性z健康消費：先投資、后消費、后受益z目前醫(yī)療服務(wù)消費大都屬于即期消費z第三方付費保險制度不健全（ 6）服務(wù)對象的期望性z經(jīng)濟學(xué)的效用理論 患者期望值要與醫(yī)生提供服務(wù)價值相符z醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟期望31學(xué)術(shù)資源美國醫(yī)療服務(wù)彼此關(guān)系平等互利關(guān)系216。 醫(yī) 生：主要角色，投入產(chǎn)出的操作員216。 保險公司：醫(yī)療市場的指揮員 (經(jīng)濟杠桿 )216。本地區(qū)的疾病譜、人口概況、經(jīng)濟水平216。醫(yī)務(wù)人員的分布、配備、數(shù)量、技術(shù)水平216。本地區(qū)的財政水平216。好的計劃有助于管理者達到目標(biāo)，把握機會。 此話迅速流傳，演變成： “ 如果壞事情有可能發(fā)生，不管這種可能性多么小，它總會發(fā)生，并引起最大可能的損失59學(xué)術(shù)資源墨菲定律凡是可能出錯的都會出錯每次出錯的時候，總是在最不可 能出錯的地方 不論您估算多少時間，計劃的完 成都會超出期限不論您估算多少的開銷，計劃的 花費總會超出預(yù)算 您做任何事情之前，都必須先做 一些準(zhǔn)備工作 60學(xué)術(shù)資源墨菲定律 也叫目標(biāo)意識：寫下目標(biāo)：寫下目標(biāo)內(nèi)容，加 深印象，進入潛意識定優(yōu)先級：將多個目標(biāo)進