麻醉輔助用藥-展示頁(yè)
2025-01-04 08:40本頁(yè)面
【正文】 。 麻醉輔助用藥 二 、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉性鎮(zhèn)痛藥在臨床麻醉中應(yīng)用很廣 ， 可作為術(shù)前用藥 、 復(fù)合全麻的重要組成部分 、 用于術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌痛的治療 。 其鎮(zhèn)痛作用有限 ， 不產(chǎn)生催眠作用 。 麻醉前用藥 ， 與芬太尼合用 ， 實(shí)施神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛 。 氟哌啶醇： 是一種長(zhǎng)效安定類藥物較少被用于術(shù)前給藥，錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和靜坐不能。 奮乃靜： 有鎮(zhèn)靜 、 抗膽堿及止吐的特性 。 神經(jīng)安定類藥 麻醉輔助用藥 （ 1） 神經(jīng)安定類藥 是一類具有三環(huán)結(jié)構(gòu)的化合物 ， 有不同程度的安定和鎮(zhèn)吐作用 ，且可影響植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng) ， 主要作用是阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺受體 。 麻醉輔助用藥 2. 巴比妥類 a. 分類 分類 藥名 顯效時(shí)間 維持時(shí)間 （ h） 主要用途 長(zhǎng)效 苯巴比妥 1/2~1h 6~8 鎮(zhèn)靜、抗驚厥 中效 戊巴比妥 15~20min 3~5 鎮(zhèn)靜、催眠 異戊巴比妥 15~30min 3~6 鎮(zhèn)靜、催眠 短效 司可巴比妥 15min 2~3 鎮(zhèn)靜、催眠 速效 硫噴妥 靜注后即刻 1/4~1/2 靜脈麻醉 神經(jīng)安定類藥 麻醉輔助用藥 2. 巴比妥類 b. 特點(diǎn) 這類藥抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的程度隨劑量不同而異：小劑量產(chǎn)生鎮(zhèn)靜 ， 中劑量有催眠作用 ， 大劑量則產(chǎn)生全身麻醉 。 臨床應(yīng)用：對(duì)苯二氮卓藥物中毒的診治；麻醉后拮抗殘余作用；用于ICU病人 。大約一小時(shí)之內(nèi)達(dá)到峰值濃度 。 小兒麻醉 ， 10～ 12min予以口服咪達(dá)唑侖 ， 或經(jīng)鼻～ ,或經(jīng)直腸 ～ ， 大于 6歲的小兒口服劑量可以減少到 ～ ， 三唑侖： 一種短效的苯二氮卓類藥物 。 手術(shù)前的口服劑量為 2030mg。 勞拉西泮 (Lorazepam,氯羥安定 )： 效能是安定的 510倍 ， 產(chǎn)生深度遺忘 、 焦慮緩解和鎮(zhèn)靜 ， 口服和肌注都吸收可靠 ， 血管注射后3040分鐘產(chǎn)生最大效應(yīng) ， 還可舌下含服 ， 劑量為 2550ug/kg， 成人劑量應(yīng)當(dāng)不超過(guò) 。 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 c. 代表藥物 (1) 神經(jīng)安定類藥 安定 (Diazepam)： 不溶于水 ， 溶解于有機(jī)溶劑 ， 肌肉注射或血管注射時(shí)可能會(huì)有疼痛 ， 用 150ML的水口服比肌肉注射要好 。 麻醉輔助用藥 ： 產(chǎn)生鎮(zhèn)靜 、 催眠 、 遺忘 、 預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng) 。麻醉輔助用藥 王瑩恬 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 2023年 麻醉輔助用藥 目的 １ 解除焦慮，充分鎮(zhèn)靜； ２ 減少麻醉藥需求量； ３ 降低誤吸胃內(nèi)容物的危險(xiǎn)程度； ４ 穩(wěn)定血流動(dòng)力內(nèi)環(huán)境； ５ 提高痛閾，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛； ６ 抑制呼吸道腺體活動(dòng)； ７ 防止術(shù)后惡心、嘔吐。 麻醉輔助用藥 內(nèi)容 一、 神經(jīng)安定類藥 二、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 三、 a腎上腺素能激動(dòng)藥 四、 抗組胺藥和抗酸藥 五、 抗膽堿藥 六、 止吐藥 麻醉輔助用藥 一 、 神經(jīng)安定類藥 神經(jīng)安定類藥 苯二氮卓類 巴比妥類 吩噻嗪類 丁酰苯類 其他 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 a. 作用機(jī)制 神經(jīng)安定類藥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定的 BZ受體作用 鎮(zhèn)靜作用 GABAA介導(dǎo)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的易化或增強(qiáng) 抗焦慮作用來(lái)自于由甘氨酸介導(dǎo)的對(duì)存在于腦干和大腦中的煙胺比林通路的抑制 苯二氮卓類產(chǎn)生遺忘的作用位點(diǎn)尚未知曉 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 神經(jīng)安定類藥 麻醉前用藥： 消除焦慮 、 產(chǎn)生遺忘 、 降低代謝 、 預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng) 。 復(fù)合全麻用藥： 用于全麻誘導(dǎo) ， 抗驚厥及肌肉松弛 ， 可增強(qiáng)全麻藥的作用 ， 減少全麻藥的用量 ， 無(wú)惡心嘔吐 ， 并防止某些麻醉藥 （ 如氯胺酮 ） 的不良反應(yīng) 。
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