【正文】 本品期間應(yīng)停止哺乳。注射液顏色變深或有沉淀時(shí)禁止使用。注意事項(xiàng)：下列情況時(shí)慎用：心臟病尤其是心絞痛、藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制、癲癇、肝功能損害、青光眼、甲亢或毒性甲狀腺腫、肺功能不全、腎功能不全及尿潴留。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合征。可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)?？梢鹧獫{中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)較重且常見(jiàn)，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類(lèi)帕金森病。規(guī)格:2ml:5mg用法用量：用于控制急性精神病的興奮躁動(dòng)：肌內(nèi)注射一日5～10mg。三、氟哌利多注射液說(shuō)明書(shū)性狀：本品為無(wú)色或微黃色的澄明液體適應(yīng)癥：用于精神分裂癥和躁狂癥興奮狀態(tài)。本品血清蛋白結(jié)合率為15%25%，但進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量很少。用藥量的80%可在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿排出。腎功能衰竭病人半衰期明顯延長(zhǎng)。藥代動(dòng)力學(xué)：本品注射后消除迅速，～。其作用特點(diǎn)為對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱，對(duì)胃腸道平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌，并促進(jìn)小、大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動(dòng)，從而防止腸道弛緩、促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)。藥物過(guò)量：過(guò)量時(shí)可導(dǎo)致膽堿能危象，甚至心臟停搏。藥物的相互作用：1）本品不宜與去極化型肌松藥合用。兒童用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥和帕金森癥等慎用。3）心律失常、竇性過(guò)緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。不良反應(yīng)：本品可致藥疹，大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語(yǔ)言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。規(guī)格：2ml:1mg用法用量：常用量，～1mg，一日1～3次。二、甲硫酸新期的明注射液說(shuō)明書(shū)性狀：本品為無(wú)色的澄明液體適應(yīng)癥：抗膽堿酯酶藥。主要自肝臟代謝，藥物代謝后由糞尿排出，從尿中排出的原形藥小于5%。穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)觀分布容積約為140L?？诜蜢o脈滴注的體內(nèi)代謝情況大致相同。藥代動(dòng)力學(xué)：口服后，吸收迅速，峰濃度約為30mg/ml。其作用機(jī)理尚不完全明確，可能是通過(guò)拮抗外周迷走神經(jīng)末梢和中樞化學(xué)感受區(qū)的5—HT3受體，從而阻斷因化療和手術(shù)等因素促進(jìn)小腸嗜鉻細(xì)胞釋放5—HT3，興奮迷走傳入神經(jīng)而導(dǎo)致的嘔吐反射。不推薦用吐根治療本品用藥過(guò)量，因?yàn)榛颊邥?huì)因本品自身具有的止吐作用，而不反應(yīng)。這些現(xiàn)象可得到完全糾正。藥物過(guò)量：雖有少數(shù)病人發(fā)生用藥過(guò)量，對(duì)于這方面的資料所知較少。本藥與其他降壓藥并用時(shí)降壓作用也有增強(qiáng)的可能，故使用時(shí)應(yīng)注意。藥物的相互作用：臨床應(yīng)用在預(yù)防治療急性嘔吐中，昂丹司瓊與地塞米松聯(lián)用，其功效明顯優(yōu)于單用昂丹司瓊。老年用藥：老年人由于代謝減慢，消除半衰期延長(zhǎng)（5小時(shí)），口服生物利用度提高（65%），但無(wú)臨床意義。兒童用藥：據(jù)外國(guó)臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道，四歲以上兒童可耐受本品，于化療前靜脈滴注5mg/m2的劑量，化療12小時(shí)后，繼續(xù)口服給藥，每次4mg，每日兩次，連服5天。然而，由于對(duì)動(dòng)物的研究并不完全能夠預(yù)示人的反應(yīng)，故不推薦在懷孕期特別是頭3個(gè)月內(nèi)使用本品。孕婦及哺乳婦女用藥：本品在人類(lèi)懷孕期間使用的完全性尚未確定。在化療前可靜脈滴注地塞米松，以緩解病人的不適癥。腎衰竭病人無(wú)需調(diào)整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。胃腸梗阻者禁用。偶見(jiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，癲癇發(fā)作，胸痛，心律不齊，低血壓及心動(dòng)過(guò)緩等罕見(jiàn)報(bào)告。不良反應(yīng)：可有頭痛，頭部和上腹部有溫?zé)岣?，腹部不適、便秘、口干、皮疹、注射部位局部反應(yīng)，偶見(jiàn)支氣管哮喘或過(guò)敏反應(yīng)，暫時(shí)性無(wú)癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高。3）對(duì)于放射治療引起的嘔吐，首劑應(yīng)于放療前1～2小時(shí)口服片劑8mg，以后每8小時(shí)口服8mg，4）對(duì)于預(yù)防和治療手術(shù)后嘔吐，成人可于麻醉誘導(dǎo)同時(shí)靜脈滴注本品4mg，對(duì)已出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐時(shí)，可緩慢靜脈滴注本品4mg，進(jìn)行治療。1）對(duì)于高度催吐的化療藥引起的嘔吐在化療前30分鐘，化療后4小時(shí)、8小時(shí)各靜脈滴注本品8mg,停止化療以后每8～12小時(shí)口服片劑8mg。規(guī)格：2ml：4mg用法用量：本品可通過(guò)靜脈和肌內(nèi)注射給藥，給藥劑量和途徑應(yīng)視嘔吐嚴(yán)重程度而定。麻醉常用藥品說(shuō)明書(shū)索引：65 / 65一、鹽酸昂丹司瓊注射液 P2二、甲硫酸新期的明注射液說(shuō)明書(shū)P3三、氟哌利多注射液說(shuō)明書(shū) P3四、鹽酸消旋山莨菪堿注射液說(shuō)明書(shū)P4五、硝酸甘油注射液說(shuō)明書(shū) P5六、地塞米松磷酸鈉注射液說(shuō)明書(shū)P6七、呋塞米注射液說(shuō)明書(shū) P7八、地西泮注射液說(shuō)明書(shū) P9九、枸櫞酸芬太尼注射液說(shuō)明書(shū) P10十、氯化琥珀膽堿注射液說(shuō)明書(shū) P12十一、鹽酸異丙腎上腺素注射液說(shuō)明書(shū) P12十二、鹽酸哌替啶注射液說(shuō)明 P13十三、鹽酸利多卡因注射液說(shuō)明書(shū)P14十四、鹽酸布比卡因注射液說(shuō)明書(shū)P16十五、注射用維庫(kù)溴銨 P17十六、注射用鹽酸納洛酮說(shuō)明書(shū)P18十七、去乙酰毛花苷注射液 P20十八、丙泊酚注射液 P23十九、鹽酸多沙普侖注射液 P24二十、鹽酸洛貝林注射液 P25二十一、尼可剎米注射液 P26二十二、注射用鹽酸瑞芬太尼說(shuō)明書(shū)P27二十三、縮宮素注射液 P29二十四、肝素鈉注射液 P30二十五、重酒石酸間羥胺注射液P31二十六、注射用苯巴比妥鈉 P33二十七、輸血用枸櫞酸鈉注射液 P34二十八、鹽酸戊乙奎醚注射液 P35二十九、鹽酸麻黃堿注射液 P36三十、鹽酸嗎啡注射液 P37三十一、鹽酸氯胺酮注射液 P38三十二、咪達(dá)唑侖注射液 P39三十三、鹽酸去氧腎上腺素注射液P41三十四、鹽酸腎上腺素注射液 P43三十五、重酒石酸去甲腎上腺素注射液說(shuō)明書(shū) P44三十六、甘露醇注射液 P45三十七、鹽酸異丙嗪注射液 P47三十八、鹽酸多巴胺注射液 P49三十九、鹽酸烏拉地爾注射液說(shuō)明書(shū)P51四十、硫酸阿托品注射液 P52四十一、枸櫞酸舒芬太尼 P54四十二、依托咪酯脂肪乳注射液P56四十三、羅哌卡因說(shuō)明書(shū) P57附錄一、術(shù)中血管活性藥物的量化應(yīng)用P60二、拮抗劑（阿托品和新斯的明）的規(guī)范化應(yīng)用 P61三、重型缺氧性呼吸心跳驟停搶救的步驟 P62四、過(guò)敏性休克的搶救程序 P62五、輸液反應(yīng)和防治 P62六、急性肺水腫的急救治療 P64一、鹽酸昂丹司瓊注射液性狀：本品為無(wú)色的澄明液體適應(yīng)證：止吐藥。用于：1）細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐者；2）預(yù)防和治療手術(shù)后的惡性嘔吐。成人劑量一般每天8mg。2)對(duì)催吐程度不太強(qiáng)的化療藥引起的嘔吐，化療前30分鐘靜脈注本品8mg,，以后每8～12小時(shí)口服片劑8mg，連用5天。輸注時(shí)間應(yīng)不小于15分鐘。上述反應(yīng)一般輕微，不需特殊處理。禁忌：對(duì)本品過(guò)敏者禁用。注意事項(xiàng)：本說(shuō)明中所涉及到使用劑量均以昂丹司瓊計(jì)。肝臟功能中度或嚴(yán)重衰竭病人，本品在體內(nèi)消除能力顯箸下降，血清半衰期也顯箸延長(zhǎng)，因此，用藥劑量每天不應(yīng)超過(guò)8mg。不宜用于心功能不全病人。對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)研究未顯示對(duì)胚胎期、胎兒形成期、妊娠期、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期有直接或間接害處。實(shí)驗(yàn)顯示，本品可由授乳動(dòng)物乳汁中分泌，故采用本品時(shí)暫時(shí)母乳喂養(yǎng)。為了預(yù)防接受全身麻醉手術(shù)的兒童患者出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉前、期間或之后出現(xiàn)的術(shù)后惡心嘔吐，或最大劑量4mg緩慢靜脈滴注。65歲以上患者的用藥療程及對(duì)藥物的耐受性與普通成年患者一樣，無(wú)須調(diào)整劑量及用藥途徑。據(jù)報(bào)道鈣拮抗藥與異羥基洋地黃毒疳或西米替丁并用時(shí)降壓作用也增強(qiáng)。本品不能與其他藥物混于同一注射器中使用或同時(shí)輸入。曾有兩位病人分別接受了靜脈輸入本品84mg和145mg，得知用量過(guò)量后會(huì)出現(xiàn)下列現(xiàn)象：視覺(jué)障礙、嚴(yán)重便秘、低血壓及迷走神經(jīng)節(jié)短暫二級(jí)AV阻滯。對(duì)本品無(wú)特異的解毒藥，當(dāng)懷疑用藥過(guò)量時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)夭扇?duì)癥療法和支持療法。藥理毒理：藥理作用：本品是一種強(qiáng)效、高選擇性的5—HT3受體拮抗劑。本品選擇性高，無(wú)錐體外系反應(yīng)、過(guò)度鎮(zhèn)靜等副作用?？诜酒返慕^對(duì)生物利用度約為60%。其消除半衰期約3小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率是70%～80%。貯藏：遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò)20度）保存。用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無(wú)力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。極量，皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg。禁忌：1）對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者禁用2）癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過(guò)速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。注意事項(xiàng)：1）過(guò)量，常規(guī)給予阿托品對(duì)抗之。孕婦及哺乳期婦女用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。2）某些能干擾肌肉傳遞的藥物如奎寧丁，能使本品作用減弱，不宜合用。藥理毒性：本品通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨髂肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體（N2受體）。本品對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng)，但對(duì)中樞作用較弱。在嬰兒和兒童中消除半衰期明顯較成人為短，但其治療作用持續(xù)時(shí)間未必明顯縮短。本品既可被血漿中膽堿酯酶水解，亦可在肝臟中代謝。其中原形藥物占給藥量50%，15%以3羥基苯3甲基銨的代謝物排出體外。貯藏：遮光，密閉保存。本品有神經(jīng)安定用用及增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用，與芬太尼合用靜脈注射時(shí)，可使病人產(chǎn)生特殊麻醉狀態(tài)，稱(chēng)為神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)，用于大面積燒傷換藥，各種內(nèi)窺鏡檢查。用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛：，在2～3分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射。可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。較少引起低血壓。禁忌：基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者、抑郁癥及對(duì)本品過(guò)敏者。治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，肝功能。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。兒童用藥：慎用老年用藥：慎用藥物相互作用：本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，中樞抑制作用增強(qiáng)。藥物過(guò)量：中毒癥狀：窒息、心跳加快、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、發(fā)紺、低血壓、休克、激動(dòng)、高熱、肌肉僵直、震顫、瞳孔散大、心律失常。處理：保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療和支持治療法。其特點(diǎn)是體內(nèi)代謝快，作用維持時(shí)間短，還具有安定和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。其特點(diǎn)是體內(nèi)代謝快，作用維持時(shí)間短，還具有安定和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。主要在肝臟代謝，代謝物大部分經(jīng)尿排出，少部分由糞便排出。規(guī)格：1ml:10mg用法用量：常用量：成人每次肌注5～10mg，～，每日1～2次。用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。注意事項(xiàng)：急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用。夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確兒童用藥：嬰幼兒慎用老年用藥：年老體虛者慎用：老年男性多患有前列腺肥大，用藥后易后導(dǎo)致前列腺充血，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮和甲基芐肼）配伍用，可加強(qiáng)抗毒蕈堿作用的不良反應(yīng)。如紅霉素在胃內(nèi)停留過(guò)久降低療效，對(duì)乙酰氨基酚吸收延遲、地高辛、呋喃妥因等藥物的吸收增加。藥理毒理：具有外周抗M膽堿受體用用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)。抑制唾液腺分泌及擴(kuò)曈作用較弱，為阿托品的1/20~1/10。藥代動(dòng)力學(xué)：大鼠靜脈注射后15分鐘，腎中濃度最高，30分鐘胰中濃度最高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低。長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)蓄積作用。五、硝酸甘油注射液說(shuō)明書(shū)性狀：本品為無(wú)色的澄明液體適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時(shí)無(wú)效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min。不良反應(yīng)：頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。注意事項(xiàng)：應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最不劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃塑料輸液瓶等。孕婦及哺乳期婦女的用藥：尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，故僅當(dāng)確有必要時(shí)方可用于孕婦。兒童用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)老年用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)藥物相互作用：中度或過(guò)量飲酒時(shí)，使用本藥可致低血壓。使用長(zhǎng)效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用。枸櫞酸西地那非加強(qiáng)有機(jī)硝酸鹽的降壓作用。藥物過(guò)量：過(guò)量可引起嚴(yán)重低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動(dòng)性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汙、惡心嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。硝酸甘油釋放氧化氧（NO）,NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。外周靜脈擴(kuò)張，使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓（前負(fù)荷）降低。動(dòng)靜脈擴(kuò)張使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。治療劑量可降低收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓，有效冠狀動(dòng)脈灌注壓常能維持，但血壓過(guò)度降低或心率增快使舒張期充盈時(shí)間縮短