【正文】 麻醉常用藥品說明書索引：65 / 65一、鹽酸昂丹司瓊注射液 P2二、甲硫酸新期的明注射液說明書P3三、氟哌利多注射液說明書 P3四、鹽酸消旋山莨菪堿注射液說明書P4五、硝酸甘油注射液說明書 P5六、地塞米松磷酸鈉注射液說明書P6七、呋塞米注射液說明書 P7八、地西泮注射液說明書 P9九、枸櫞酸芬太尼注射液說明書 P10十、氯化琥珀膽堿注射液說明書 P12十一、鹽酸異丙腎上腺素注射液說明書 P12十二、鹽酸哌替啶注射液說明 P13十三、鹽酸利多卡因注射液說明書P14十四、鹽酸布比卡因注射液說明書P16十五、注射用維庫溴銨 P17十六、注射用鹽酸納洛酮說明書P18十七、去乙酰毛花苷注射液 P20十八、丙泊酚注射液 P23十九、鹽酸多沙普侖注射液 P24二十、鹽酸洛貝林注射液 P25二十一、尼可剎米注射液 P26二十二、注射用鹽酸瑞芬太尼說明書P27二十三、縮宮素注射液 P29二十四、肝素鈉注射液 P30二十五、重酒石酸間羥胺注射液P31二十六、注射用苯巴比妥鈉 P33二十七、輸血用枸櫞酸鈉注射液 P34二十八、鹽酸戊乙奎醚注射液 P35二十九、鹽酸麻黃堿注射液 P36三十、鹽酸嗎啡注射液 P37三十一、鹽酸氯胺酮注射液 P38三十二、咪達(dá)唑侖注射液 P39三十三、鹽酸去氧腎上腺素注射液P41三十四、鹽酸腎上腺素注射液 P43三十五、重酒石酸去甲腎上腺素注射液說明書 P44三十六、甘露醇注射液 P45三十七、鹽酸異丙嗪注射液 P47三十八、鹽酸多巴胺注射液 P49三十九、鹽酸烏拉地爾注射液說明書P51四十、硫酸阿托品注射液 P52四十一、枸櫞酸舒芬太尼 P54四十二、依托咪酯脂肪乳注射液P56四十三、羅哌卡因說明書 P57附錄一、術(shù)中血管活性藥物的量化應(yīng)用P60二、拮抗劑（阿托品和新斯的明）的規(guī)范化應(yīng)用 P61三、重型缺氧性呼吸心跳驟停搶救的步驟 P62四、過敏性休克的搶救程序 P62五、輸液反應(yīng)和防治 P62六、急性肺水腫的急救治療 P64一、鹽酸昂丹司瓊注射液性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)證：止吐藥。用于：1）細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐者；2）預(yù)防和治療手術(shù)后的惡性嘔吐。規(guī)格：2ml：4mg用法用量：本品可通過靜脈和肌內(nèi)注射給藥，給藥劑量和途徑應(yīng)視嘔吐嚴(yán)重程度而定。成人劑量一般每天8mg。1）對(duì)于高度催吐的化療藥引起的嘔吐在化療前30分鐘，化療后4小時(shí)、8小時(shí)各靜脈滴注本品8mg,停止化療以后每8～12小時(shí)口服片劑8mg。2)對(duì)催吐程度不太強(qiáng)的化療藥引起的嘔吐，化療前30分鐘靜脈注本品8mg,，以后每8～12小時(shí)口服片劑8mg，連用5天。3）對(duì)于放射治療引起的嘔吐，首劑應(yīng)于放療前1～2小時(shí)口服片劑8mg，以后每8小時(shí)口服8mg，4）對(duì)于預(yù)防和治療手術(shù)后嘔吐，成人可于麻醉誘導(dǎo)同時(shí)靜脈滴注本品4mg，對(duì)已出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐時(shí)，可緩慢靜脈滴注本品4mg，進(jìn)行治療。輸注時(shí)間應(yīng)不小于15分鐘。不良反應(yīng)：可有頭痛，頭部和上腹部有溫?zé)岣校共坎贿m、便秘、口干、皮疹、注射部位局部反應(yīng)，偶見支氣管哮喘或過敏反應(yīng)，暫時(shí)性無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高。上述反應(yīng)一般輕微，不需特殊處理。偶見運(yùn)動(dòng)失調(diào)，癲癇發(fā)作，胸痛，心律不齊，低血壓及心動(dòng)過緩等罕見報(bào)告。禁忌：對(duì)本品過敏者禁用。胃腸梗阻者禁用。注意事項(xiàng)：本說明中所涉及到使用劑量均以昂丹司瓊計(jì)。腎衰竭病人無需調(diào)整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。肝臟功能中度或嚴(yán)重衰竭病人，本品在體內(nèi)消除能力顯箸下降，血清半衰期也顯箸延長，因此，用藥劑量每天不應(yīng)超過8mg。在化療前可靜脈滴注地塞米松，以緩解病人的不適癥。不宜用于心功能不全病人。孕婦及哺乳婦女用藥：本品在人類懷孕期間使用的完全性尚未確定。對(duì)動(dòng)物試驗(yàn)研究未顯示對(duì)胚胎期、胎兒形成期、妊娠期、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后期有直接或間接害處。然而，由于對(duì)動(dòng)物的研究并不完全能夠預(yù)示人的反應(yīng)，故不推薦在懷孕期特別是頭3個(gè)月內(nèi)使用本品。實(shí)驗(yàn)顯示，本品可由授乳動(dòng)物乳汁中分泌，故采用本品時(shí)暫時(shí)母乳喂養(yǎng)。兒童用藥：據(jù)外國臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道，四歲以上兒童可耐受本品，于化療前靜脈滴注5mg/m2的劑量，化療12小時(shí)后，繼續(xù)口服給藥，每次4mg，每日兩次，連服5天。為了預(yù)防接受全身麻醉手術(shù)的兒童患者出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐，應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉前、期間或之后出現(xiàn)的術(shù)后惡心嘔吐，或最大劑量4mg緩慢靜脈滴注。老年用藥：老年人由于代謝減慢，消除半衰期延長（5小時(shí)），口服生物利用度提高（65%），但無臨床意義。65歲以上患者的用藥療程及對(duì)藥物的耐受性與普通成年患者一樣，無須調(diào)整劑量及用藥途徑。藥物的相互作用：臨床應(yīng)用在預(yù)防治療急性嘔吐中，昂丹司瓊與地塞米松聯(lián)用，其功效明顯優(yōu)于單用昂丹司瓊。據(jù)報(bào)道鈣拮抗藥與異羥基洋地黃毒疳或西米替丁并用時(shí)降壓作用也增強(qiáng)。本藥與其他降壓藥并用時(shí)降壓作用也有增強(qiáng)的可能，故使用時(shí)應(yīng)注意。本品不能與其他藥物混于同一注射器中使用或同時(shí)輸入。藥物過量：雖有少數(shù)病人發(fā)生用藥過量，對(duì)于這方面的資料所知較少。曾有兩位病人分別接受了靜脈輸入本品84mg和145mg，得知用量過量后會(huì)出現(xiàn)下列現(xiàn)象：視覺障礙、嚴(yán)重便秘、低血壓及迷走神經(jīng)節(jié)短暫二級(jí)AV阻滯。這些現(xiàn)象可得到完全糾正。對(duì)本品無特異的解毒藥，當(dāng)懷疑用藥過量時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)夭扇?duì)癥療法和支持療法。不推薦用吐根治療本品用藥過量，因?yàn)榛颊邥?huì)因本品自身具有的止吐作用，而不反應(yīng)。藥理毒理：藥理作用：本品是一種強(qiáng)效、高選擇性的5—HT3受體拮抗劑。其作用機(jī)理尚不完全明確，可能是通過拮抗外周迷走神經(jīng)末梢和中樞化學(xué)感受區(qū)的5—HT3受體，從而阻斷因化療和手術(shù)等因素促進(jìn)小腸嗜鉻細(xì)胞釋放5—HT3，興奮迷走傳入神經(jīng)而導(dǎo)致的嘔吐反射。本品選擇性高，無錐體外系反應(yīng)、過度鎮(zhèn)靜等副作用。藥代動(dòng)力學(xué)：口服后，吸收迅速，峰濃度約為30mg/ml?？诜酒返慕^對(duì)生物利用度約為60%?？诜蜢o脈滴注的體內(nèi)代謝情況大致相同。其消除半衰期約3小時(shí)。穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)觀分布容積約為140L。血漿蛋白結(jié)合率是70%～80%。主要自肝臟代謝，藥物代謝后由糞尿排出，從尿中排出的原形藥小于5%。貯藏：遮光，密閉，在陰涼處（不超過20度）保存。二、甲硫酸新期的明注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：抗膽堿酯酶藥。用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。規(guī)格：2ml:1mg用法用量：常用量，～1mg，一日1～3次。極量，皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg。不良反應(yīng)：本品可致藥疹，大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。禁忌：1）對(duì)過敏體質(zhì)者禁用2）癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。3）心律失常、竇性過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。注意事項(xiàng)：1）過量，常規(guī)給予阿托品對(duì)抗之。2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥和帕金森癥等慎用。孕婦及哺乳期婦女用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。兒童用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。老年用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。藥物的相互作用：1）本品不宜與去極化型肌松藥合用。2）某些能干擾肌肉傳遞的藥物如奎寧丁，能使本品作用減弱，不宜合用。藥物過量：過量時(shí)可導(dǎo)致膽堿能危象，甚至心臟停搏。藥理毒性：本品通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨髂肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體（N2受體）。其作用特點(diǎn)為對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱，對(duì)胃腸道平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌，并促進(jìn)小、大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動(dòng)，從而防止腸道弛緩、促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)。本品對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng)，但對(duì)中樞作用較弱。藥代動(dòng)力學(xué)：本品注射后消除迅速，～。在嬰兒和兒童中消除半衰期明顯較成人為短，但其治療作用持續(xù)時(shí)間未必明顯縮短。腎功能衰竭病人半衰期明顯延長。本品既可被血漿中膽堿酯酶水解，亦可在肝臟中代謝。用藥量的80%可在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿排出。其中原形藥物占給藥量50%，15%以3羥基苯3甲基銨的代謝物排出體外。本品血清蛋白結(jié)合率為15%25%，但進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量很少。貯藏：遮光，密閉保存。三、氟哌利多注射液說明書性狀：本品為無色或微黃色的澄明液體適應(yīng)癥：用于精神分裂癥和躁狂癥興奮狀態(tài)。本品有神經(jīng)安定用用及增強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用，與芬太尼合用靜脈注射時(shí)，可使病人產(chǎn)生特殊麻醉狀態(tài)，稱為神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)，用于大面積燒傷換藥，各種內(nèi)窺鏡檢查。規(guī)格:2ml:5mg用法用量：用于控制急性精神病的興奮躁動(dòng)：肌內(nèi)注射一日5～10mg。用于神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛：，在2～3分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等?？梢鹧獫{中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)?？梢鹱⑸渚植考t腫、疼痛、硬結(jié)。較少引起低血壓。偶見過敏性皮疹及惡性綜合征。禁忌：基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、嚴(yán)重中樞神經(jīng)抑制狀態(tài)者、抑郁癥及對(duì)本品過敏者。注意事項(xiàng)：下列情況時(shí)慎用：心臟病尤其是心絞痛、藥物引起的急性中樞神經(jīng)抑制、癲癇、肝功能損害、青光眼、甲亢或毒性甲狀腺腫、肺功能不全、腎功能不全及尿潴留。治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，肝功能。注射液顏色變深或有沉淀時(shí)禁止使用。孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。兒童用藥：慎用老年用藥：慎用藥物相互作用：本品與乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用，中樞抑制作用增強(qiáng)。本品與抗高血壓藥合用，易致體位性低血壓。藥物過量：中毒癥狀：窒息、心跳加快、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、發(fā)紺、低血壓、休克、激動(dòng)、高熱、肌肉僵直、震顫、瞳孔散大、心律失常。嚴(yán)重者神志模糊，甚至心力衰竭。處理：保持呼吸道通暢，采取增加排泄措施，并依病情進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療和支持治療法。藥理毒理：本品屬于丁酰苯類抗精神病藥，抗精神病作用與其阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，并可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化有關(guān)。其特點(diǎn)是體內(nèi)代謝快，作用維持時(shí)間短，還具有安定和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。藥物毒理：本品屬丁酰苯類抗精神病藥，抗精神病作用與其阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，并可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的轉(zhuǎn)化有關(guān)。其特點(diǎn)是體內(nèi)代謝快，作用維持時(shí)間短，還具有安定和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用。藥代動(dòng)力學(xué)：本品大部分與血漿蛋白結(jié)合。主要在肝臟代謝，代謝物大部分經(jīng)尿排出，少部分由糞便排出。貯藏：遮光，密閉，陰涼處保存（不超過20度）四、鹽酸消旋山莨菪堿注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣。規(guī)格：1ml:10mg用法用量：常用量：成人每次肌注5～10mg，～，每日1～2次。不良反應(yīng)：常見的有：口干、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在13小時(shí)消失。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。禁忌：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用。注意事項(xiàng)：急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用。反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。靜滴過程中若出現(xiàn)排尿困難，～～5mg，～，以解除癥狀。孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確兒童用藥：嬰幼兒慎用老年用藥：年老體虛者慎用：老年男性多患有前列腺肥大，用藥后易后導(dǎo)致前列腺充血，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。藥物的相互作用：與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環(huán)類抗抑郁藥、撲米酮、普魯卡因胺及其他抗膽堿藥合用，可使不良反應(yīng)增加。與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮和甲基芐肼）配伍用，可加強(qiáng)抗毒蕈堿作用的不良反應(yīng)。能減弱胃腸運(yùn)動(dòng)和延遲排空，對(duì)一些藥物產(chǎn)生影響。如紅霉素在胃內(nèi)停留過久降低療效，對(duì)乙酰氨基酚吸收延遲、地高辛、呋喃妥因等藥物的吸收增加。藥物過量：劑量大可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀，可用毛果蕓香堿注射液解救，～，皮下注射，每15分鐘一次，直至癥狀緩解。藥理毒理：具有外周抗M膽堿受體用用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)。對(duì)胃腸道平滑肌有松馳作用，并抑制其蠕動(dòng)，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌作用為阿托品1/10。抑制唾液腺分泌及擴(kuò)曈作用較弱，為阿托品的1/20~1/10。因不易通過血—腦脊液屏障，故中樞作用亦弱于阿托品。藥代動(dòng)力學(xué)：大鼠靜脈注射后15分鐘，腎中濃度最高，30分鐘胰中濃度最高，腎、心、肺、脾、肝次之，腦、血漿中濃度低。靜脈注射后1～2分鐘起效，很快自腎排出，半衰期約40分鐘。長期應(yīng)用無蓄積作用。貯藏：密閉保存。五、硝酸甘油注射液說明書性狀：本品為無色的澄明液體適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。規(guī)格：1ml:5mg用法用量：用5%葡萄糖注射液工氯化鈉稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時(shí)無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min。患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。