常用藥品使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理(已修改)
2025-03-03 15:24 本頁面
【正文】 太原市婦幼保健院 楊書程 常用藥品使用中的風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí) 人類對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和掌握是一個(gè)漫長的過程 居安思危 防患于未然 風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)管理產(chǎn)生于 20世紀(jì)初的西方工業(yè)化國家 20世紀(jì) 30年代以來風(fēng)險(xiǎn)管理逐步應(yīng)用于政府、企業(yè)、學(xué)術(shù)界 20世紀(jì) 90年代美國首先在藥品領(lǐng)域引入風(fēng)險(xiǎn)管理思想 風(fēng)險(xiǎn)管理概述 概念 在醫(yī)院內(nèi)通過各種有效的措施，發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、預(yù)防和控制藥品風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)患者用藥收益（效益）最大化、風(fēng)險(xiǎn)最小化的動(dòng)態(tài)管理過程。 意義 減少藥學(xué)服務(wù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，確保藥學(xué)服務(wù)的安全性和藥物治療的有效性，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。 范圍 醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)潛伏于藥品在醫(yī)院流通使用的整個(gè)周期，涵蓋藥品采購、儲(chǔ)存、用藥決策、藥品調(diào)配、發(fā)藥或護(hù)士對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行及患者用藥的依從性等環(huán)節(jié)。 醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理 不良反應(yīng)損失控制 二 不可避風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 三 風(fēng)險(xiǎn)保留 四 說明書風(fēng)險(xiǎn)回避 一 主要內(nèi)容 概念 風(fēng)險(xiǎn)回避是指管理者采取各種措施和方法，消滅或減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的各種可能性。說明書風(fēng)險(xiǎn)回避要做到： 對(duì)說明書的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)有詳細(xì) 了解 重視藥品說明書學(xué)習(xí) 說明書風(fēng)險(xiǎn)回避 一 藥品說明書具有法律效力。 醫(yī)學(xué)上，其建立在臨床試驗(yàn)結(jié)論基礎(chǔ)之上；法律上，其反映行政許可權(quán)的運(yùn)用，既是監(jiān)管手段，又是監(jiān)管的目的。藥品說明書是醫(yī)學(xué)與法律的結(jié)合運(yùn)用。 提示：教科書、報(bào)刊、媒體、論文等不具有法律效力。 說明書 的重要性 對(duì)藥品說明書的擅自修改是違法的。 對(duì)藥品說明書進(jìn)行修改或者廢止，必須依法申請(qǐng)，由政府審批后由藥企執(zhí)行，醫(yī)院、醫(yī)師和藥師無權(quán)更改。 醫(yī)師開具處方、藥師調(diào)劑處方都應(yīng)當(dāng)服從“ 診療規(guī)范、藥品說明書 ”。 注意事項(xiàng) 規(guī)格 性狀 說明書中 的基本信息 成份 商品名稱 適應(yīng)癥 用法用量 不良反應(yīng) 禁忌 孕婦、兒童 老年用藥 藥物 相互作用 藥代動(dòng)力學(xué) 儲(chǔ)藏包裝 有效期 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 批準(zhǔn)文號(hào) 說明書中 的必看信息 ①看清成份，成份相同的藥物盡量避免同服，以防過量，使其安全性失去保證； ②仍有必要看一下輔料，以便于我們?cè)谶x擇溶媒或聯(lián)合用藥時(shí)做一參考。 成份 需皮試的藥物 注意事項(xiàng) .doc 右旋糖酐具有抗原性，少數(shù)人可能發(fā)生過敏或過敏性休克，為 安全起見，應(yīng)用前應(yīng)作皮膚敏感試驗(yàn)，抽取藥液 ， 觀察 15分鐘，或初始滴注時(shí)觀察 1015分鐘，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)立 即停藥，并皮下注射液腎上腺素和靜脈注射升壓藥。 蔗糖鐵注射液、維生素 B1注射液、碘造影劑、絨促、糜蛋白等 注射劑溶媒及使用注意 溶媒 .doc 乙醇： 氫化可的松注射液、西地蘭、歐龍馬 吐溫 80：依托咪酯、維生素 K1 苯甲醇 ：甲潑尼龍注射液、益母草注射液、細(xì)辛腦注射液、黃 體酮注射液、 卡前列素安丁三醇注射液 重視藥物輔料成分風(fēng)險(xiǎn) 天津市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心 Tianjin ADR Monitoring Centre 青霉素 /苯甲醇 1984年 為減緩青霉素鉀鹽肌內(nèi)注射所致的劇痛，添加苯甲
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