【正文】 。 有惡心嘔吐 、 潛在的致總膽管十二指腸括約肌痙攣 、瘙癢癥 、 面色發(fā)紅 、 眩暈和瞳孔縮小 。 氟哌啶醇： 是一種長效安定類藥物較少被用于術前給藥，錐體外系反應發(fā)生率高，表現(xiàn)為運動障礙和靜坐不能。 臨床應用：對苯二氮卓藥物中毒的診治；麻醉后拮抗殘余作用；用于ICU病人 。 勞拉西泮 (Lorazepam,氯羥安定 )： 效能是安定的 510倍 ， 產生深度遺忘 、 焦慮緩解和鎮(zhèn)靜 ， 口服和肌注都吸收可靠 ， 血管注射后3040分鐘產生最大效應 ， 還可舌下含服 ， 劑量為 2550ug/kg， 成人劑量應當不超過 。 麻醉輔助用藥 內容 一、 神經安定類藥 二、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 三、 a腎上腺素能激動藥 四、 抗組胺藥和抗酸藥 五、 抗膽堿藥 六、 止吐藥 麻醉輔助用藥 一 、 神經安定類藥 神經安定類藥 苯二氮卓類 巴比妥類 吩噻嗪類 丁酰苯類 其他 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 a. 作用機制 神經安定類藥 中樞神經系統(tǒng)特定的 BZ受體作用 鎮(zhèn)靜作用 GABAA介導的抑制性神經遞質的易化或增強 抗焦慮作用來自于由甘氨酸介導的對存在于腦干和大腦中的煙胺比林通路的抑制 苯二氮卓類產生遺忘的作用位點尚未知曉 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 神經安定類藥 麻醉前用藥： 消除焦慮 、 產生遺忘 、 降低代謝 、 預防局麻藥毒性反應 。 麻醉輔助用藥 1苯 .二氮卓類 c. 代表藥物 (2) 神經安定類藥 咪唑安定 (Midazolam)： 具有水溶性和快速代謝的生化特性 ， 和苯二氮卓受體的親和力高 ， 效能是安定的 23倍 ， 常用肌肉注射劑量是 ， 靜脈一次性推注劑量是 mg， 不會產生激惹和靜脈炎 。 有疼痛時巴比妥類不會產生鎮(zhèn)靜作用 ， 可能會產生方向感錯亂 ， 在中樞神經系統(tǒng)沒有特定的作用位點 ，比苯二氮卓類的治療閾值小 。 麻醉輔助用藥 神經安定類藥 羥嗪： 屬于二苯甲烷類抗焦慮藥 ， 商品名安泰樂 ， 是非吩噻嗪類的鎮(zhèn)靜劑 ， 它可對阿片類產生附加作用而且不增加副作用 ， 羥嗪有鎮(zhèn)靜和抗焦慮的特性 。 可作為麻醉前用藥，可以緩解局部麻醉、有創(chuàng)操作時患者的不舒適感，使病人鎮(zhèn)靜，減少麻醉藥需要量，有利于加深麻醉。 試驗結果表明 :術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛應用含沙菲的鎮(zhèn)痛配方 (100ml混合液 ,含 :芬太尼 ,氟哌啶 5mg,沙菲 ,布比卡因 150mg或利多卡因 500mg),具有鎮(zhèn)痛效果好 ,惡心、嘔吐、尿潴留發(fā)生率低 ,其他并發(fā)癥少 ,不影響病人進食及服藥等優(yōu)點。 麻醉輔助用藥 三、 a腎上腺素能激動藥（ 2） 右旋美托咪啶 ： 是一種經胃腸外給藥的選擇性 α2受體激動劑 ， 具有鎮(zhèn)靜效果 ， 一定程度的鎮(zhèn)痛作用 ， 大劑量時會激動 α1腎上腺素能受體 。 在麻醉領域 ,主要是通過提高胃內容物 pH值 ,以對抗吸入性肺炎的損害 ,與 H2受體拮抗劑不同 ,抗酸劑起效迅速 ,但會增加胃內容量 ,非顆粒狀抗酸劑對肺泡損傷小 ,攝入后 30－ 60分鐘即失效 。 五大優(yōu)勢 ： (1)有效的抑制腺體分泌 (2) 穩(wěn)定心率作用 (3) 一定的中樞鎮(zhèn)靜作用 (4)廣泛的臨床適應癥選擇范圍 ， 尤其對于阿托品禁用的甲狀腺功能亢進 、 心功能不全 、 房撲 、 室顫 、 二尖瓣狹窄等 (5)毒副作用小 ， 有利于術后安全恢復 。 對大樣本兒科患者進行 PONV因素分析 ， 歸納了四項獨立因素：手術時間 ≥30分鐘 ， 年齡 ≥3歲 ， 斜視手術 ， POV（ 術后嘔吐 ） 或 PONV史 。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 PONV處理方法 (3) 代表藥： 昂丹司瓊 （ Zofran） 、 格拉司瓊 (Kytril)、 多拉司瓊 (Anzemef不影響胃腸道運動或食管下端括約肌的張力 ,單獨應用對嘔吐的預防作用明顯優(yōu)于胃復安或氟哌利多；價格昂貴 ,不作為常規(guī)預防性用藥 ,僅當作治療用藥；副反應 :頭痛 ,Qt間期輕度延長