【正文】 。 有惡心嘔吐 、 潛在的致總膽管十二指腸括約肌痙攣 、瘙癢癥 、 面色發(fā)紅 、 眩暈和瞳孔縮小 。 氟哌啶醇： 是一種長(zhǎng)效安定類藥物較少被用于術(shù)前給藥，錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和靜坐不能。 臨床應(yīng)用：對(duì)苯二氮卓藥物中毒的診治；麻醉后拮抗殘余作用；用于ICU病人 。 勞拉西泮 (Lorazepam,氯羥安定 )： 效能是安定的 510倍 ， 產(chǎn)生深度遺忘 、 焦慮緩解和鎮(zhèn)靜 ， 口服和肌注都吸收可靠 ， 血管注射后3040分鐘產(chǎn)生最大效應(yīng) ， 還可舌下含服 ， 劑量為 2550ug/kg， 成人劑量應(yīng)當(dāng)不超過(guò) 。 麻醉輔助用藥 內(nèi)容 一、 神經(jīng)安定類藥 二、 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 三、 a腎上腺素能激動(dòng)藥 四、 抗組胺藥和抗酸藥 五、 抗膽堿藥 六、 止吐藥 麻醉輔助用藥 一 、 神經(jīng)安定類藥 神經(jīng)安定類藥 苯二氮卓類 巴比妥類 吩噻嗪類 丁酰苯類 其他 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 a. 作用機(jī)制 神經(jīng)安定類藥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定的 BZ受體作用 鎮(zhèn)靜作用 GABAA介導(dǎo)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的易化或增強(qiáng) 抗焦慮作用來(lái)自于由甘氨酸介導(dǎo)的對(duì)存在于腦干和大腦中的煙胺比林通路的抑制 苯二氮卓類產(chǎn)生遺忘的作用位點(diǎn)尚未知曉 麻醉輔助用藥 1. 苯二氮卓類 神經(jīng)安定類藥 麻醉前用藥： 消除焦慮 、 產(chǎn)生遺忘 、 降低代謝 、 預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng) 。 麻醉輔助用藥 1苯 .二氮卓類 c. 代表藥物 (2) 神經(jīng)安定類藥 咪唑安定 (Midazolam)： 具有水溶性和快速代謝的生化特性 ， 和苯二氮卓受體的親和力高 ， 效能是安定的 23倍 ， 常用肌肉注射劑量是 ， 靜脈一次性推注劑量是 mg， 不會(huì)產(chǎn)生激惹和靜脈炎 。 有疼痛時(shí)巴比妥類不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用 ， 可能會(huì)產(chǎn)生方向感錯(cuò)亂 ， 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有特定的作用位點(diǎn) ，比苯二氮卓類的治療閾值小 。 麻醉輔助用藥 神經(jīng)安定類藥 羥嗪： 屬于二苯甲烷類抗焦慮藥 ， 商品名安泰樂(lè) ， 是非吩噻嗪類的鎮(zhèn)靜劑 ， 它可對(duì)阿片類產(chǎn)生附加作用而且不增加副作用 ， 羥嗪有鎮(zhèn)靜和抗焦慮的特性 。 可作為麻醉前用藥，可以緩解局部麻醉、有創(chuàng)操作時(shí)患者的不舒適感，使病人鎮(zhèn)靜，減少麻醉藥需要量，有利于加深麻醉。 試驗(yàn)結(jié)果表明 :術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛應(yīng)用含沙菲的鎮(zhèn)痛配方 (100ml混合液 ,含 :芬太尼 ,氟哌啶 5mg,沙菲 ,布比卡因 150mg或利多卡因 500mg),具有鎮(zhèn)痛效果好 ,惡心、嘔吐、尿潴留發(fā)生率低 ,其他并發(fā)癥少 ,不影響病人進(jìn)食及服藥等優(yōu)點(diǎn)。 麻醉輔助用藥 三、 a腎上腺素能激動(dòng)藥（ 2） 右旋美托咪啶 ： 是一種經(jīng)胃腸外給藥的選擇性 α2受體激動(dòng)劑 ， 具有鎮(zhèn)靜效果 ， 一定程度的鎮(zhèn)痛作用 ， 大劑量時(shí)會(huì)激動(dòng) α1腎上腺素能受體 。 在麻醉領(lǐng)域 ,主要是通過(guò)提高胃內(nèi)容物 pH值 ,以對(duì)抗吸入性肺炎的損害 ,與 H2受體拮抗劑不同 ,抗酸劑起效迅速 ,但會(huì)增加胃內(nèi)容量 ,非顆粒狀抗酸劑對(duì)肺泡損傷小 ,攝入后 30－ 60分鐘即失效 。 五大優(yōu)勢(shì) ： (1)有效的抑制腺體分泌 (2) 穩(wěn)定心率作用 (3) 一定的中樞鎮(zhèn)靜作用 (4)廣泛的臨床適應(yīng)癥選擇范圍 ， 尤其對(duì)于阿托品禁用的甲狀腺功能亢進(jìn) 、 心功能不全 、 房撲 、 室顫 、 二尖瓣狹窄等 (5)毒副作用小 ， 有利于術(shù)后安全恢復(fù) 。 對(duì)大樣本兒科患者進(jìn)行 PONV因素分析 ， 歸納了四項(xiàng)獨(dú)立因素：手術(shù)時(shí)間 ≥30分鐘 ， 年齡 ≥3歲 ， 斜視手術(shù) ， POV（ 術(shù)后嘔吐 ） 或 PONV史 。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 PONV處理方法 (3) 代表藥： 昂丹司瓊 （ Zofran） 、 格拉司瓊 (Kytril)、 多拉司瓊 (Anzemef不影響胃腸道運(yùn)動(dòng)或食管下端括約肌的張力 ,單獨(dú)應(yīng)用對(duì)嘔吐的預(yù)防作用明顯優(yōu)于胃復(fù)安或氟哌利多；價(jià)格昂貴 ,不作為常規(guī)預(yù)防性用藥 ,僅當(dāng)作治療用藥；副反應(yīng) :頭痛 ,Qt間期輕度延長(zhǎng)