麻醉輔助用藥-文庫吧資料
2025-01-02 08:40本頁面
【正文】 0 IV 300 雷尼替丁 PO 150～ 300 1～ 2h 10～ 12h ↓↓↓ ↓↓ 0 IV 50 法莫替丁 PO 20～ 40 1～ 2h 10～ 12h ↓↓↓ ↓↓ 0 IV 20 尼扎替丁 PO 150～ 300 ～ 1h 10～ 12h ↓↓↓ ↓↓ 0 非顆粒狀抗酸劑 PO 15～ 30ml 5～ 10min 3060min ↓↓↓ ↑ 0 胃復(fù)安 IV 10 1～ 3min 1～ 2h 0 ↓↓ ↑↑ PO 10～ 15 3060min2 抗組胺和抗酸藥 麻醉輔助用藥 抗酸藥 抗酸劑是堿性物資 ,包括氫氧化物 、 碳酸鹽 、 碳酸氫鹽 、 檸檬酸鹽或三硅酸鹽 ,其含有的堿基可以和氫離子反應(yīng)生成水 ,從而中和胃酸 。 麻醉輔助用藥 常用 H1受體拮抗劑 藥 物 給藥途徑 劑量（ mg） 持續(xù)時(shí)間（ h） 鎮(zhèn)靜 止吐 苯海拉明 PO,IM,IV 25～ 100 3～ 6 ＋＋＋ ＋＋ 茶苯海明 PO,IM,IV 50～ 100 3～ 6 ＋＋＋ ＋＋ 撲爾敏 PO,IM,IV 2～ 12 5～ 20 4～ 8 ＋＋ 安泰樂 PO,IM, 25～ 100 4～ 12 ＋＋＋ ＋＋ 異丙嗪 PO,IM,IV ～ 50 4～ 12 ＋＋＋ ＋＋＋ 仙特敏 PO 5～ 10 24 ＋ 賽庚啶 PO 4 6～ 8 ＋＋ 乘暈寧 PO 50 6～ 12 ＋＋ 菲索那汀 PO 30～ 60 12 0 氯苯甲嗪 PO ～ 50 8～ 24 ＋ 氯雷他定 PO 10 24 0 抗組胺和抗酸藥 麻醉輔助用藥 H1受體拮抗劑 術(shù)前用 H1受體拮抗劑以占據(jù)組胺受體，從而預(yù)防組胺從細(xì)胞內(nèi)釋放，有助于預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生或可減輕其癥狀。h)， 起效迅速 ,終末半衰期 2小時(shí) 。 可用于術(shù)中鎮(zhèn)靜 ， 全 麻時(shí)的輔助用藥 ， 可減弱外科手術(shù)及其他應(yīng)急產(chǎn)生的交感反應(yīng) ， 可減少阿片類藥物的用量 ， 麻醉過程中當(dāng)外科手術(shù)刺激很小的時(shí)候可能會觀察到病人一過性低血壓和心動過緩 。鎮(zhèn)痛效應(yīng)在脊髓，主要是通過興奮突觸前 ,也可能是突觸后的 α2腎上腺素能受體，阻斷傷害性感受的傳導(dǎo) 臨床可用于硬膜外輸注 ， 作為疼痛治療的輔助藥 ， 對硬膜外輸注阿片類藥產(chǎn)生耐藥的神經(jīng)性痛患者尤為有效 ， 以 30μg/kg開始輸注 ；術(shù)前給予 5μg/kg靜注以起到鎮(zhèn)靜 ， 最大程度地降低注意力 ， 防止氣管內(nèi)插管和外科手術(shù)刺激引起高血壓和心動過速；能增強(qiáng)并延長硬膜外局麻藥對感覺和運(yùn)動神經(jīng)的阻滯；增強(qiáng)催眠藥 、 全身麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥的藥效 。 批準(zhǔn)使用的劑量：肌肉注射 60mg，靜脈注射 30mg；維持劑量每 6小時(shí)給予 15～ 30mg。 酮咯酸： 是一種胃腸外給藥的 NSAID，通過抑制前列腺素的合成提供鎮(zhèn)痛作用 ,中樞神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)極小 ,為嗎啡的替代藥物被廣泛用于手術(shù)后疼痛治療 ,不引起呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和惡心嘔吐 ,沒有血腦屏障透過作用。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 曲馬多： 生物利用度高 ,口服有效 ,鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的 1/10,主要用于急 、 慢性疼痛 ,不引起括約肌痙攣 ,可用于急性胰腺炎 ,膽絞痛 ,對癌癥病人可有效鎮(zhèn)痛 ,長期服用很少產(chǎn)生耐受 。鎮(zhèn)痛作用可持續(xù) 6－8小時(shí) ,高劑量沙菲的呼吸抑制發(fā)作慢 ， 持續(xù)時(shí)間比嗎啡短 。 舒芬太尼： 選擇性作用 μ受體 ， 對受體的親和力是芬太尼的 12~27倍 ， 效能是最強(qiáng)的藥物 (5~10)， 持續(xù)時(shí)間是芬太尼的 2倍 。對呼吸有抑制作用，但停藥后恢復(fù)更快，停止輸注后 3～ 5分鐘恢復(fù)自主呼吸。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 芬太尼 ： 脂溶性高 ,鎮(zhèn)痛效價(jià)是為嗎啡的 100~800倍 ， 靜注后立即生效 ， 持續(xù)約 30分鐘 ， 與氟哌利多合用作為局部麻醉輔助藥 ， 是用于全麻和術(shù)后的主要鎮(zhèn)痛藥 ， 也可作為麻醉前用藥 。 治療左心衰竭所致急性肺水腫 ， 以減輕呼吸困難 ， 促進(jìn)肺水腫消失 。 有惡心嘔吐 、 潛在的致總膽管十二指腸括約肌痙攣 、瘙癢癥 、 面色發(fā)紅 、 眩暈和瞳孔縮小
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