【正文】 助用藥 患者有關(guān)：女性；不吸煙；有 PONV史或眩暈史；高度焦慮和術(shù)后疼痛 。還可作為麻醉和手術(shù)前后的輔助治療 ,包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐；圍麻醉期哮喘、支氣管痙攣的防治。 麻醉輔助用藥 特點(diǎn) :鎮(zhèn)痛活性強(qiáng) ,是嗎啡的 25－ 40倍 ,肌注 － 10mg的嗎啡具有同等的鎮(zhèn)痛藥效 。 氟哌利多： 靜脈或肌注給藥 ， 但患者經(jīng)常會(huì)陳述他們覺得情緒低落和不安甚至對(duì)死亡的恐懼感 ， 是一個(gè)多巴胺受體拮抗劑 ， 可能會(huì)出現(xiàn)椎體外系的反應(yīng) ， 還可導(dǎo)致輕微的 α阻滯效應(yīng) ， 目前 ， 氟哌利多多被用于止吐效應(yīng)而不是鎮(zhèn)靜作用 。 奧沙西泮 (Oxazepam去甲羥安定 )： 是安定的一個(gè)藥物活性代謝產(chǎn)物 ， 它是經(jīng)過口服給藥 ， 吸收緩慢 。 手術(shù)前的口服劑量為 2030mg。 麻醉前用藥 ， 與芬太尼合用 ， 實(shí)施神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛 。鎮(zhèn)痛作用可持續(xù) 6－8小時(shí) ,高劑量沙菲的呼吸抑制發(fā)作慢 ， 持續(xù)時(shí)間比嗎啡短 。 麻醉輔助用藥 常用 H2受體拮抗劑 藥物 給藥途徑 劑量 (mg) 起效時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 胃液 PH值 胃液量 LES張力 西咪替丁 PO 300～ 800 1～ 2h 4～ 8h ↓↓↓ ↓↓ 0 IV 300 雷尼替丁 PO 150～ 300 1～ 2h 10～ 12h ↓↓↓ ↓↓ 0 IV 50 法莫替丁 PO 20～ 40 1～ 2h 10～ 12h ↓↓↓ ↓↓ 0 IV 20 尼扎替丁 PO 150～ 300 ～ 1h 10～ 12h ↓↓↓ ↓↓ 0 非顆粒狀抗酸劑 PO 15～ 30ml 5～ 10min 3060min ↓↓↓ ↑ 0 胃復(fù)安 IV 10 1～ 3min 1～ 2h 0 ↓↓ ↑↑ PO 10～ 15 3060min2 抗組胺和抗酸藥 麻醉輔助用藥 抗酸藥 抗酸劑是堿性物資 ,包括氫氧化物 、 碳酸鹽 、 碳酸氫鹽 、 檸檬酸鹽或三硅酸鹽 ,其含有的堿基可以和氫離子反應(yīng)生成水 ,從而中和胃酸 。 當(dāng)存在 0、 4風(fēng)險(xiǎn)時(shí) ,發(fā)生 PONV的風(fēng)險(xiǎn)接近 10％ 、 20％ 、 0％ 、 60％ 、 80％ 。 止吐藥 麻醉輔助用藥 麻醉輔助用藥 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 符合其中的 0、 4項(xiàng) ， 發(fā)生率分別 9％ 、 10％ 、 30％ 、 55％ 和 70％ 。 抗組胺和抗酸藥 麻醉輔助用藥 質(zhì)子泵抑制劑 奧美拉唑 、 蘭索拉唑 、 潘妥拉唑 ， rabeprazole，它們與胃粘膜壁細(xì)胞表面的質(zhì)子泵結(jié)合 ， 抑制 H+的分泌 ,比 H2受體拮抗劑更快的治愈消化性潰瘍 ,全麻前用于預(yù)防誤吸的作用有限 ,但耐受性很好 ,很少有胃腸道副反應(yīng) 。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 曲馬多： 生物利用度高 ,口服有效 ,鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的 1/10,主要用于急 、 慢性疼痛 ,不引起括約肌痙攣 ,可用于急性胰腺炎 ,膽絞痛 ,對(duì)癌癥病人可有效鎮(zhèn)痛 ,長(zhǎng)期服用很少產(chǎn)生耐受 。 其鎮(zhèn)痛作用有限 ， 不產(chǎn)生催眠作用 。 小兒麻醉 ， 10～ 12min予以口服咪達(dá)唑侖 ， 或經(jīng)鼻～ ,或經(jīng)直腸 ～ ， 大于 6歲的小兒口服劑量可以減少到 ～ ， 三唑侖： 一種短效的苯二氮卓類藥物 。 口服后 ， 小孩的峰值效應(yīng)發(fā)生在 530分鐘后 。 麻醉輔助用藥 （苯丙甲酮） 神經(jīng)安定類藥 作用與吩噻嗪類相似，有很強(qiáng)的安定和鎮(zhèn)吐作用，可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，用于臨床麻醉的有氟哌利多和氟哌啶醇 。臨床可用于監(jiān)護(hù)麻醉，與咪唑安定聯(lián)合劑量可減半，但病人均需吸氧。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 四 、