麻醉輔助用藥-在線瀏覽
2025-01-30 08:40本頁(yè)面
【正文】 口服后 ， 小孩的峰值效應(yīng)發(fā)生在 530分鐘后 。 奧沙西泮 (Oxazepam去甲羥安定 )： 是安定的一個(gè)藥物活性代謝產(chǎn)物 ， 它是經(jīng)過(guò)口服給藥 ， 吸收緩慢 。 麻醉輔助用藥 1苯 .二氮卓類 c. 代表藥物 (2) 神經(jīng)安定類藥 咪唑安定 (Midazolam)： 具有水溶性和快速代謝的生化特性 ， 和苯二氮卓受體的親和力高 ， 效能是安定的 23倍 ， 常用肌肉注射劑量是 ， 靜脈一次性推注劑量是 mg， 不會(huì)產(chǎn)生激惹和靜脈炎 。 成人口服劑量是 。 麻醉輔助用藥 1苯 .二氮卓類 c. 代表藥物 (2) 神經(jīng)安定類藥 氟馬西尼 (flumazenil)： 是苯二氮卓類特異性拮抗藥 ， 作用于 BZ受體 ， 用于拮抗苯二氮卓類藥物導(dǎo)致的鎮(zhèn)靜和藥物過(guò)量 ， 起效迅速 ，靜脈以 ， 常用劑量 。 中毒時(shí)靜注 1mg使患者蘇醒 ， 1min起效 ， 總量小于 2mg。 有疼痛時(shí)巴比妥類不會(huì)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用 ， 可能會(huì)產(chǎn)生方向感錯(cuò)亂 ， 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒(méi)有特定的作用位點(diǎn) ，比苯二氮卓類的治療閾值小 。 氯丙嗪： 是中樞性抑制藥 ， 第一個(gè)用于治療精神分裂癥 ， 作為麻醉前用藥 ， 可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜 ， 加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥的效應(yīng) ， 已逐漸少用 麻醉輔助用藥 (2) 神經(jīng)安定類藥 異丙嗪（非那更）： 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有類似氯丙嗪的抑制作用，但沒(méi)有抗精神病作用，有較好的鎮(zhèn)靜和抗嘔吐作用，因其有突出的抗組胺作用，被歸類于 H1受體阻滯藥，臨床主要用于治療抗過(guò)敏。 麻醉輔助用藥 （苯丙甲酮） 神經(jīng)安定類藥 作用與吩噻嗪類相似，有很強(qiáng)的安定和鎮(zhèn)吐作用，可產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)，用于臨床麻醉的有氟哌利多和氟哌啶醇 。 氟哌利多： 靜脈或肌注給藥 ， 但患者經(jīng)常會(huì)陳述他們覺(jué)得情緒低落和不安甚至對(duì)死亡的恐懼感 ， 是一個(gè)多巴胺受體拮抗劑 ， 可能會(huì)出現(xiàn)椎體外系的反應(yīng) ， 還可導(dǎo)致輕微的 α阻滯效應(yīng) ， 目前 ， 氟哌利多多被用于止吐效應(yīng)而不是鎮(zhèn)靜作用 。 麻醉輔助用藥 神經(jīng)安定類藥 羥嗪： 屬于二苯甲烷類抗焦慮藥 ， 商品名安泰樂(lè) ， 是非吩噻嗪類的鎮(zhèn)靜劑 ， 它可對(duì)阿片類產(chǎn)生附加作用而且不增加副作用 ， 羥嗪有鎮(zhèn)靜和抗焦慮的特性 。 它還是一個(gè)抗組胺和止吐藥 ， 但目前已很少應(yīng)用 。 嗎啡 、 哌替啶 、 芬太尼及其衍生物是最常用的阿片類藥物 。 麻醉輔助用藥 麻醉性鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥的分類 分類 作用部位 藥物代表 阿片受體激動(dòng)藥 μ受體 嗎啡、哌替啶、苯哌利啶、芬太尼 阿片受體激動(dòng)－拮抗藥 以激動(dòng)為主的藥物 κ、 σ受體 噴他佐辛、丁丙諾啡、布托啡諾、納布啡 以拮抗為主的藥物 μ受體 烯丙嗎啡 阿片受體拮抗藥 μ、 κ、 σ受體 納洛酮、納曲酮 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 主要用于各類鎮(zhèn)痛 ， 尤其適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 急性心肌梗塞等引起的急性疼痛 ， 以及患者在復(fù)蘇室蘇醒時(shí)及手術(shù)后的疼痛 。 可作為麻醉前用藥，可以緩解局部麻醉、有創(chuàng)操作時(shí)患者的不舒適感，使病人鎮(zhèn)靜，減少麻醉藥需要量，有利于加深麻醉。 瑞芬太尼： 是超短效、選擇性 μ受體激動(dòng)劑，效價(jià)與芬太尼相似，注射后起效迅速，藥效消失快，是真正的短效阿片類藥。臨床可用于監(jiān)護(hù)麻醉，與咪唑安定聯(lián)合劑量可減半，但病人均需吸氧。 麻醉輔助用藥 特點(diǎn) :鎮(zhèn)痛活性強(qiáng) ,是嗎啡的 25－ 40倍 ,肌注 － 10mg的嗎啡具有同等的鎮(zhèn)痛藥效 。 試驗(yàn)結(jié)果表明 :術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛應(yīng)用含沙菲的鎮(zhèn)痛配方 (100ml混合液 ,含 :芬太尼 ,氟哌啶 5mg,沙菲 ,布比卡因 150mg或利多卡因 500mg),具有鎮(zhèn)痛效果好 ,惡心、嘔吐、尿潴留發(fā)生率低 ,其他并發(fā)癥少 ,不影響病人進(jìn)食及服藥等優(yōu)點(diǎn)。錐管內(nèi)麻醉時(shí)治療寒顫特別有效 。標(biāo)準(zhǔn)劑量的鎮(zhèn)痛效果同于 6～ 12mg嗎啡 , 持續(xù)時(shí)間 6～ 8小時(shí)。 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 麻醉輔助用藥 三、 a腎上腺素能激動(dòng)藥（ 1） 可樂(lè)定： 是咪唑啉衍生物，具有較強(qiáng)的 α2腎上腺素能受體激動(dòng)
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