急性呼吸窘迫綜合征(ards-)-展示頁
2024-08-30 22:02本頁面
【正文】 心房壓力增高的證據(jù)； ARDS ? 發(fā)展到氧合指數(shù) （ PaO2/FiO2） ≤ 200mmHg時為 ARDS 。 ? 2022年中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學會發(fā)表了 ALI/ARDS診斷和治療指南。 ARDS相關(guān)大事記 ? 1967年 Ashbaugh首次報道 ARDS ? 1991年美國胸科醫(yī)師協(xié)會（ ACCP）和危重癥協(xié)會（ SCCM） 聯(lián)合提出了新術(shù)語 全身炎癥反應(yīng)綜合癥 （ systemic infammatory response syndrome， SIRS）、 多器官功能障礙綜合癥 （ multiple an dysfuction syndrome， MODS） ? 1994年歐美聯(lián)合會議定義和提出了 ALI/ARDS的診斷標準。 ALI是這一臨床綜合征的早期階段，低氧血癥程度較輕，而 ARDS則是 ALI較為嚴重的階段 。 歷 史 回 顧 自 1967年以來，先后提出多種 ARDS診斷標準，造成了臨床和流行病學研究的困難。在人們探索真理的過程中，錯誤是難免的。 ? 方法論 （ 1）真理的條件性和具體性要求我們，如果不顧過程的推移，不隨著歷史條件的變化而豐富、發(fā)展和完善真理，把適用于一定條件下的科學認識不切實際地運用于另一條件之中，真理都會轉(zhuǎn)化為謬誤。 真理的條件性和具體性 摘自哲學認識論原理 ? 原理內(nèi)容 真理是人們對客觀事物及其規(guī)律的正確反映，但真理是具體的有條件的。急性呼吸窘迫綜合（ ARDS ）的柏林定義帶給我們的思考 解放軍第 309醫(yī)院麻醉科 王卓強 Acute Respiratory Distress Syndrome The Berlin Definition JAMA. 2022。307(23):25262533 Published online May 21, 2022. doi: / 如何解讀 — 新的診療標準、指南、專家共識？ ? 這首先要解決一個認識論和方法學的問題 ? 一定要了解歷史演變過程 ? 上一個版本存在的問題 ? 新版本的貢獻 ? 新版本沒有解決的問題 ? 新版本在你領(lǐng)域的適用性 ? 開展對新版本沒有解決的問題的觀察和研究 ? 若是診斷標準還應(yīng)了解目前治療進展。任何真理都有自己適用的條件和范圍，任何真理都是相對于特定的過程來說的，都是主觀與客觀、理論與實踐的具體的歷史的統(tǒng)一 。 （ 2）真理的條件性和具體性表明，真理和謬誤往往是相伴而行的。犯錯誤并不可怕，可怕的是不能正確對待錯誤。 直至 1994年，歐美共識會議（ AECC） 發(fā)表了有關(guān) ALI/ARDS的定義與診斷標準，將 ALI/ARDS定義為多種病因引起的急性呼吸功能衰竭綜合征，其病理生理特點為非心源性肺水腫、低氧血癥和彌漫性肺實質(zhì)實變。 AECC的定義與診斷標準廣泛應(yīng)用于臨床實踐與研究以后，極大促進了 ALI/ARDS流行病學及臨床研究，加深了人們對于這一臨床綜合征的認識，從而改進了 ARDS的治療。 ? 2022年中華醫(yī)學會呼吸學會提出了我國的 ALI/ARDS診斷標準。 ? 2022年 ARDS的柏林 定義。 ARDS的柏林診斷標準 發(fā)病時機 在已知誘因后，新出現(xiàn)或原有呼吸系統(tǒng)癥狀加重后一周內(nèi)發(fā)病。 低氧血癥 輕度： PEEP/CPAP ≥ 5 cmH 2O 時 200 mmHg PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHgc 中度： PEEP/CPAP ≥ 5 cmH 2O 時 100 mmHg PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg 重度： PEEP/CPAP ≥ 5 cmH 2O 時
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