【正文】 視力檢查【適應(yīng)證】需要檢査遠(yuǎn)視力的2歲以上的兒童，特別是懷疑弱視時(shí)。另外，存在眼球運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，此法可能得出視力缺損的錯(cuò)誤解釋。，且刺激物占據(jù)視野的比例小。，年長(zhǎng)幼兒因注意力分散，影響檢査效果?！咀⒁馐马?xiàng)】，待嬰幼兒變得合作后再分別檢査左、右眼。若采 用Teller測(cè)試卡，被檢眼離窺視孔為55cm,操作時(shí)可隨機(jī)將測(cè)試卡旋轉(zhuǎn)180176。檢査者由幕后經(jīng)窺視孔觀察并記錄嬰幼兒注視反應(yīng)。，置于嬰兒前方和兩側(cè)，中央開(kāi)一窺視孔，在窺視孔兩側(cè)距窺視孔約17cm處各開(kāi)一個(gè)9cm的圖像呈現(xiàn)孔，屏幕后有一轉(zhuǎn)輪，裝有成對(duì)的黑白條柵畫面及灰色無(wú)圖像卡片，可隨機(jī)在一側(cè)呈現(xiàn)條柵，另一側(cè)呈灰色卡片。根據(jù)其前一檔的空間頻率推算出單眼或雙眼的斯內(nèi)倫（Snellen）視力值。地電極置于額正中，參考電極置于右耳垂。作用電極一般安放在枕骨粗隆上2cm處。例如擋住右眼時(shí)左眼能注視玩具，擋住左眼時(shí)右眼不能注視，經(jīng)數(shù)次測(cè)試均如此，則說(shuō)明右眼視力差，應(yīng)當(dāng)散瞳做眼底及屈光檢查。，左手固定嬰幼兒頭部而以左大拇指分別擋住嬰幼兒右眼或左眼。，嬰幼兒的眼或頭能追隨轉(zhuǎn)動(dòng)，表明至少有眼前光感或指數(shù)視力。當(dāng)遮蓋眼為視力好的眼時(shí)，患兒則表現(xiàn)煩躁、哭鬧或用手推開(kāi)遮擋物?！静僮鞣椒俺绦颉?，分別單眼進(jìn)行遮蓋?！窘勺C】。，不能歪頭用另一只眼偷看，不能瞇眼?！咀⒁馐马?xiàng)】?3s。可以小數(shù)法記錄。如將近視力表向受檢眼移遠(yuǎn)時(shí)視力逐漸增加，該眼可能為遠(yuǎn)視眼或老視眼。對(duì)于屈光不正者，要改變檢査距離才能測(cè)得最好近視力。檢査時(shí)用擋眼板遮蓋非受檢眼。，可采用自然彌散光，也可釆用人工照明，但注意避免眩光。第二節(jié) 近視力檢查【適應(yīng)證】。＜，而且沒(méi)有矯正眼鏡的受檢者，應(yīng)加針孔板后再査小孔視力。，但不要壓迫眼球。將視力表置于受檢者座位的后上方，囑受檢者注視鏡內(nèi)所見(jiàn)的視力表來(lái)檢査遠(yuǎn)視力。如受檢者全無(wú)光感，記錄為“無(wú)光感”。檢査光定位時(shí)將燭光置于受檢者前l(fā)m處，囑受檢者向正前方注視，不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和頭部，分別將燭光置于左上、左中、左下、正上、正中、正下、右上、右中、右下，同時(shí)詢問(wèn)受檢者是否能看見(jiàn)燭光。若受檢者不能看見(jiàn)燭光，則將燭光向受檢者移近，直至受檢者能辨認(rèn)為止。對(duì)只能辨認(rèn)指數(shù)或手動(dòng)的受檢者，應(yīng)在暗室中進(jìn)一步檢査光感(light perception, LP)及光定位(light projection)。囑受檢者背光而坐，檢査者伸手指讓被檢者辨認(rèn)手指數(shù)目，記錄其能辨認(rèn)指數(shù)的最遠(yuǎn)距離，如數(shù)指/30cm或CF/30cm。 如被檢者不能辨認(rèn)表上最大視標(biāo)時(shí)，可囑被檢者向視力表靠近，直至看清第1行視標(biāo)（），記錄的視力為：被檢者與視力表的距離（m）/5，2/5 = 。若能辨認(rèn)第8行全部視標(biāo)，+ 。 下面以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表為例敘述遠(yuǎn)視力檢查方法。檢査時(shí)用擋眼板遮蓋非受檢眼。如用人工照明，照明強(qiáng)度為300?500lux?！袘?yīng)與被檢眼同髙。 【操作方法及程序】 可選用對(duì)數(shù)視力表、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表、ETDRS（早期治療糖尿病性視網(wǎng)膜 病變研究）視力表。 【禁忌證】 全身狀況不允許檢査者。目錄第一章 視力檢查 6第一節(jié) 遠(yuǎn)視力檢查 6第二節(jié) 近視力檢查 6第三節(jié) 嬰幼兒和兒童視力檢查 7一、嬰幼兒視力檢查 7二、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的視力檢查 8第二章 外眼一般檢查 9第一節(jié) 眼瞼檢查 9第二節(jié) 淚器檢查 9第三節(jié) 結(jié)膜和半月皺襞檢查 11第四節(jié) 眼前節(jié)的檢查 11第五節(jié) 眼后節(jié)的檢查 12第六節(jié) 眼球的檢查 13第七節(jié) 眼眶的檢查 13第八節(jié) 嬰幼兒外眼檢查 14第三章 檢眼鏡檢查 15第一節(jié) 直接檢眼鏡檢查 15第二節(jié) 間接檢眼鏡檢查 15第四章 裂隙燈顯微鏡檢查 16第五章角膜的特殊檢查 17第一節(jié) 角膜厚度測(cè)量 17第二節(jié) 角膜曲率計(jì)檢查法 18第三節(jié) 角膜知覺(jué)檢查 19第四節(jié) 角膜內(nèi)皮檢查 20第五節(jié) 角膜地形圖檢查 21第六節(jié) 角膜染色檢查 21第六章 瞳孔反射檢查 22第七章 前房深度測(cè)量 23第一節(jié) 中央前房深度測(cè)量 23第二節(jié) 前房周邊深度測(cè)量法 24第八章 前房角鏡檢查 24第九章 三面鏡檢查 25第十章 視野檢查 27第一節(jié) 自動(dòng)視野計(jì)檢查 27第二節(jié) 視野屏檢查 27第三節(jié) 方格圖檢查法（Amsler法） 28第十一章 對(duì)比敏感度檢查 29第十二章 暗適應(yīng)檢查 30第十三章 色覺(jué)檢查 31第十四章 偽盲檢查 32第十五章 眼球運(yùn)動(dòng)檢查 32第一節(jié) 眼球運(yùn)動(dòng)客觀檢查 33一、眼球運(yùn)動(dòng)一般檢查 33二、遮蓋法 33三、角膜映光法 34四、Parks三步法 34五、被動(dòng)牽拉試驗(yàn)和主動(dòng)收縮試驗(yàn) 34第二節(jié) 眼球運(yùn)動(dòng)主觀檢查 35一、Maddox桿加三棱鏡法 35二、雙Maddox桿法 35三、底相對(duì)雙4△三棱鏡法 36四、復(fù)視像檢查 36五、Hess屏檢查 36第三節(jié) 雙眼視功能檢查 37一、Worth四點(diǎn)試驗(yàn) 37二、4△三棱鏡試驗(yàn) 37三、紅玻璃試驗(yàn) 37四、Bagolini線狀鏡檢查 38五、后像試驗(yàn) 38六、同視機(jī)檢查 38七、融合儲(chǔ)備力測(cè)定 39八、立體視覺(jué)檢查 39第十六章 弱視檢查 40第十七章 眼球震顫?rùn)z查 41第十八章 AC/A比值檢查 41第十九章 屈光檢查 42第一節(jié) 主觀屈光檢查 42第二節(jié) 電腦自動(dòng)驗(yàn)光 43第三節(jié) 視網(wǎng)膜檢影 44第二十章 調(diào)節(jié)集合功能檢查 45第二十一章 視覺(jué)電生理檢查 45第一節(jié) 視網(wǎng)膜電圖檢查 45一、閃光視網(wǎng)膜電圖檢査 45二、圖形視網(wǎng)膜電圖檢查 46三、多焦視網(wǎng)膜電圖檢查 47第二節(jié) 眼電圖檢查 47第三節(jié) 視覺(jué)誘發(fā)電位檢查 48第二十二章 眼部超聲檢查 49第一節(jié) 眼部A型和B型超聲掃描 49第二節(jié) 眼部超聲活體顯微鏡檢查 51第三節(jié) 彩色多普勒顯像儀測(cè)量眼血流 51第二十三章 眼底血管造影 52第一節(jié) 熒光素眼底血管造影 52第二節(jié) 吲哚菁綠眼底血管造影 53第二十四章 相干光斷層掃描 54第二十五章 散瞳 55第二十六章 視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓測(cè)量 55第二十七章 眼部透照檢查 56第二十八章 眼壓測(cè)量 57第一節(jié) 指測(cè)法 57第二節(jié) Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)壓法 57第三節(jié) Perkins手持壓平眼壓計(jì)測(cè)壓法 58第四節(jié) Schoitz眼壓計(jì)測(cè)壓法 59第五節(jié) 非接觸眼壓計(jì)測(cè)壓法 59第二十九章 有關(guān)青光眼的特殊檢查 60第一節(jié) 晝夜眼壓曲線測(cè)定 60第二節(jié) 暗室俯臥試驗(yàn) 61第三節(jié) 計(jì)算機(jī)輔助的視盤檢查 61第四節(jié) 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層檢查 62第三十章 眼球突出計(jì)檢查 62第三十一章 眼部微生物檢查標(biāo)本的采集 63第一節(jié) 細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本采集 63一、刮片法采集細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本 63二、拭子涂抹法采集細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本 64三、穿剌法采集眼部細(xì)菌學(xué)檢查標(biāo)本 64第二節(jié) 真菌學(xué)檢查標(biāo)本采集 65第三十二章 眼部給藥法 66第一節(jié) 眼藥水滴用方法 66第二節(jié) 涂眼膏法 66第三節(jié) 注射給藥法 67一、結(jié)膜下注射 67二、球周注射 67三、球后注射 68四、球內(nèi)注射 68第三十三章 眼部麻醉 69第一節(jié) 表面麻醉 69第二節(jié) 浸潤(rùn)麻醉 69第三節(jié) 眼部阻滯麻醉 70第四節(jié) 球后麻醉 71第三十四章 眼瞼手術(shù) 72第一節(jié) 瞼腺炎切開(kāi) 72第二節(jié) 眼瞼膿腫切開(kāi) 73第三節(jié) 瞼板腺囊腫摘除 73第四節(jié) 電解倒睫 74第五節(jié) 眼瞼灰線切開(kāi) 75第六節(jié) 瘢痕性瞼內(nèi)翻矯正術(shù) 75第七節(jié) 痙攣性瞼內(nèi)翻矯正術(shù) 76第八節(jié) 瘢痕性瞼外翻矯正術(shù) 77第九節(jié) 老年性瞼外翻矯正術(shù) 78第十節(jié) 麻痹性瞼外翻矯正術(shù) 79第十一節(jié) 上眼瞼松弛矯正術(shù) 80第十二節(jié) 下眼瞼松弛矯正術(shù) 80第十三節(jié) 雙重瞼成形術(shù) 81第十四節(jié) 上瞼下垂矯正術(shù) 83一、提上瞼肌縮短術(shù) 83二、額肌懸吊手術(shù) 84第三十五章 淚道手術(shù) 85第一節(jié) 淚道探通 85第二節(jié) 淚道X線造影 86第三節(jié) 淚小點(diǎn)手術(shù) 87第四節(jié) 淚囊摘除術(shù) 88第五節(jié) 淚囊鼻腔吻合術(shù) 90第三十六章 結(jié)膜手術(shù) 91第一節(jié) 結(jié)膜遮蓋手術(shù) 91第二節(jié) 翼狀胬肉手術(shù) 92第三十七章 眼外肌手術(shù) 93第一節(jié) 直肌后退術(shù) 93第二節(jié) 直肌縮短術(shù) 94第三節(jié) 眼外肌聯(lián)結(jié)術(shù) 95第四節(jié) 眼外肌移位術(shù) 95第五節(jié) 下斜肌減弱術(shù) 96第六節(jié) 下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù) 97第七節(jié) 上斜肌減弱術(shù) 97第三十八章 角膜移植手術(shù) 98第一節(jié) 穿透性角膜移植手術(shù) 98第二節(jié) 板層角膜移植手術(shù) 99第三十九章 白內(nèi)障手術(shù) 100第一節(jié) 白內(nèi)障囊外摘出術(shù) 100第二節(jié) 白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù) 102第三節(jié) 小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù) 103第四節(jié) 人工晶狀體植入術(shù) 104第五節(jié) 白內(nèi)障針吸術(shù) 106第六節(jié) 白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù) 106第四十章 青光眼手術(shù) 108第一節(jié) 手術(shù)虹膜周邊切除術(shù) 108第二節(jié) 小梁切除術(shù) 110第三節(jié) 非穿透小梁手術(shù) 111第四節(jié) 房水引流裝置植入術(shù) 112第五節(jié) 外路小梁切開(kāi)術(shù) 113第六節(jié) 前房角切開(kāi)術(shù) 114第七節(jié) 睫狀體冷凍術(shù) 115第四十一章 玻璃體和視網(wǎng)膜手術(shù) 117第一節(jié) 玻璃體切割術(shù) 117第二節(jié) 視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù) 118第四十二章 眼外傷手術(shù) 120第一節(jié) 眼瞼裂傷修復(fù)手術(shù) 120第二節(jié) 淚小管斷裂修復(fù)術(shù) 121第三節(jié) 角膜裂傷修復(fù)術(shù) 122第四節(jié) 前房沖洗 123第五節(jié) 眼球內(nèi)異物的摘除 123第六節(jié) 眶骨骨折修復(fù)術(shù) 125第四十三章 眼球手術(shù) 126第一節(jié) 眼球摘除術(shù) 126第二節(jié) 眼球摘除后羥基磷灰石活動(dòng)義眼座植入術(shù) 126第三節(jié) 眼球內(nèi)容物去除術(shù) 128第四十四章 眼眶手術(shù) 128第一節(jié) 全眶內(nèi)容物去除術(shù) 128第二節(jié) 眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù) 129一、前路開(kāi)眶術(shù) 129二、外側(cè)開(kāi)眶術(shù) 130第四十五章 眼科激光手術(shù) 131第一節(jié) 眼底病激光光凝治療 131一、全視網(wǎng)膜激光光凝(PRP) 131二、部分視網(wǎng)膜光凝治療 133三、黃斑水腫激光光凝治療 133四、視網(wǎng)膜裂孔激光光凝治療 134五、脈絡(luò)膜新生血管膜激光光凝治療 135六、經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TTT) 136七、其他眼內(nèi)激光光凝治療 137第二節(jié) 青光眼的激光治療 138一、激光周邊虹膜切除術(shù) 138二、氬激光周邊虹膜成形術(shù) 139三、氬激光小梁成形術(shù) 140四、選擇性激光小梁成形術(shù) 140第三節(jié) 激光晶狀體后囊膜切開(kāi)術(shù) 141第四節(jié) 準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù) 142一、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨削術(shù)(LAS1K) 142二、準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK) 144三、準(zhǔn)分子激光上皮下原位角膜磨削術(shù)(LASEK) 145第五節(jié) 激光淚道疏通術(shù) 146第四十六章 配 鏡 147第一節(jié) 驗(yàn)配框架眼鏡 147第二節(jié) 驗(yàn)配軟性角膜接觸鏡 148第三節(jié) 驗(yàn)配透氣性硬性角膜接觸鏡（RGP） 149第四十七章 眼 庫(kù) 150第一章 視力檢查第一節(jié) 遠(yuǎn)視力檢查【適應(yīng)證】眼科就診及其他科室要求會(huì)診的患者。 健康體檢者。 因精神或智力狀態(tài)不能配合檢査者。前兩種視力表的檢査距離為5m，后者的檢查距離是4m。視力表的照明應(yīng)均勻，無(wú)眩光，可采用自然照明。 兩眼分別檢査，常規(guī)先査右眼，后査左眼。如受檢者戴鏡，應(yīng)先査裸眼視力，再査戴鏡視力。該表分12行。如能辨認(rèn)第8行全部視標(biāo)，同時(shí)辨認(rèn) 。 ，則檢査數(shù)指（counting finger，CF）。如果在眼前5cm處仍不能辨認(rèn)指數(shù)，則檢査者在受試前擺手，記錄能辨認(rèn)手動(dòng)(hand motions, HM)的最遠(yuǎn)距離，如手動(dòng)/30cm或 HM/30cm。檢査光感時(shí)，將患者一眼完全遮蓋，檢査者一手持燭光放在被檢眼前5m處開(kāi)始檢查。記錄受檢者能看見(jiàn)燭光的最遠(yuǎn)距離。如應(yīng)答正確記錄為“+”，應(yīng)答錯(cuò)誤記錄為“”?！咀⒁馐马?xiàng)】＜5m，采用反光鏡法檢査視力。?3s。，不能歪頭用另一只眼偷看，不能瞇眼。，評(píng)價(jià)結(jié)果時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎?！窘勺C】?！静僮鞣椒俺绦颉俊⒁?Jaeger)近視力表、對(duì)數(shù)近視力表。，常規(guī)先査右眼，后查左眼。如將近視力表向受檢眼移近時(shí)視力逐漸增加，該眼可能為近視眼或假性近視眼。如用耶格近視力表，則以J1?J7記錄，并注明檢査距離。，但不要壓迫眼球。第三節(jié) 嬰幼兒和兒童視力檢查一、嬰幼兒視力檢查【適應(yīng)證】需要檢査遠(yuǎn)視力的嬰幼兒，特別是懷疑弱視時(shí)。若被遮蓋眼為視力較差眼，則患兒無(wú)異常表現(xiàn)。當(dāng)兩眼視力接近時(shí)，厭惡表現(xiàn)不明顯。對(duì)可疑雙眼視力喪失者，可觀察嬰幼兒對(duì)周圍事物有無(wú)反應(yīng)及表情變化或檢査者用一物體作打擊眼球的假動(dòng)作觀 察有無(wú)瞬目反應(yīng)。觀察另一眼能否跟隨和注視眼前的活動(dòng)玩具。，視鼓上有不同空間頻率的條紋，轉(zhuǎn)動(dòng)視鼓，觀察是否產(chǎn)生眼球震顫。采用電視反轉(zhuǎn)棋盤圖像或反轉(zhuǎn)黑白條方波光柵作為刺激源。放置前剪凈局部頭發(fā)、涂電極膠。當(dāng)反轉(zhuǎn)頻率不變，而空間頻率逐步增加，即棋盤格逐步變小時(shí)可見(jiàn)P100波逐步變小， 當(dāng)棋盤小到某一空間頻率至視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）記錄不到時(shí)稱為VEP視力的閾值。例如3