【正文】 管。(5)證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側鼻翼及頰部。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中。(4)左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入，到咽喉部(插入14～15cm)時，囑病人做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。(2)協(xié)助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。2．拔管用物治療盤內(nèi)放汽油、乙醇、棉簽、紗布?！居梦餃蕚洹?．插管用物(1)治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50～100ml注射器或注洗器、紗布、治療巾。2．喂食過程中，應掌握好量、速度，遇有嗆咳應立即停止，防止誤吸。7．根據(jù)需要做好記錄。用餐時，為增進病人食欲并促進消化，護士可與病人討論一些有趣的話題，有目的、適宜地講解有關飲食丑生方面的知識，提供飲食咨詢。(3)雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，喂食前應先告知食物的內(nèi)容，以增加食欲，促進消化液的分泌；如病人要求自己進食，可設計時鐘平面圖安放食物，告知方向、食品名稱，利于順序攝?。ㄈ?點處放飯，12點、3點處放菜，9點處放湯）。速度要適中，溫度要適宜，固態(tài)和液態(tài)食物應輪流喂食。(1)對不能自行進食者應耐心喂食，盡量滿足病人的喜好和習慣。4．護士應判斷準備的食物是否適合病人食用，協(xié)助配膳員及時將飯、菜分送給每位病人。2．協(xié)助病人取舒適半坐臥位，放置跨床飯桌并擺好餐具。2．跨床餐桌。2．保證病人的營養(yǎng)攝入。2．觀察皮膚及患側肢體情況。4．更換褲子方法同更換上衣。3．取清潔上衣，先穿對側，盾穿近側。2．為病人脫下上衣，先脫近側，后脫對側?！居梦餃蕚洹坎∪说那鍧嵰卵?。3．操作中注意節(jié)力?！咀⒁馐马棥?．擦洗過程中，如病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等病情變化，應立即停止擦洗，給予適當處理。6．擦洗畢，可在骨突處用50%乙醇做按摩。更換面盆、水及毛巾后擦洗會陰，為病人換上清潔褲子。護士洗手后， 為病人換上清潔上衣。(2)為病人脫下上衣，在擦洗部位下面鋪上浴巾，按順序擦洗上肢、胸腹部。3．取一個面盆放在床旁椅上，倒入溫水2/3盆。2．調(diào)節(jié)室溫為24℃177?！静僮鞣椒俺绦颉?．推治療車至病人床旁，將用物放在便于操作處。2．治療盤內(nèi)置乇巾2條、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、碘（安爾碘）、棉簽。3．觀察病人的一般情況，滿足其身心需要。 四、床上擦浴法【目的】1．保持皮膚清潔，使病人舒適。2．注意室溫、水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼?！咀⒁馐马棥?．洗發(fā)時隨時觀察病情變化，如有異常變化應停止操作。6．擦干病人面部，將頭發(fā)梳理整齊，吹干。4．用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼，先用溫水洗頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，反復揉搓后用溫水沖洗至干凈為止。3．協(xié)助病人仰臥，頭移至床邊，移枕于肩下，屈膝，使病人安全、舒適?！静僮鞣椒俺绦颉?．攜用物至床旁，向病人解釋，移開床旁桌椅，根據(jù)季節(jié)關閉門窗。【用物準備】1．治療車，洗頭器，水壺內(nèi)盛40～45℃溫水，水桶。 三、床上洗頭法【目的】1．促進頭皮血液循環(huán)。 3．按摩時應注意病人的反應，骨突部尤其需要按摩。2．按摩手法由輕到重，再由重到輕，力度適當，避免造成皮膚損傷。7．移開屏風，整理用物，記錄。5．按摩后用毛巾擦干背部。3．使用溫水清潔背部。【操作方法及程序】1．攜用物至病人床旁，核對病人姓名并做好解釋，取得病人合作。2．減輕肌肉緊張，促進休息和睡眠。義齒禁用熱水或消毒液浸泡。3．有義齒者，應取下，用冷水刷洗干凈，病人漱口后戴好。擦洗時須用血管鉗夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。2．昏迷病人需用開口器時，應從臼齒處放入。10．整理用物及床單位，用物按消毒原則處埋。8．擦凈口周圍及口唇，必要時口腔用藥。6．用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內(nèi)外側面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底等）。注意防止污染病人衣服和枕頭。3．評估病人口腔情況?！静僮鞣椒俺绦颉?．攜帶用物至病人床旁，核對病人姓名并做好解釋，以取得合作。2．大毛巾、吸管、潤滑油、棉簽、水杯。3．觀察口腔黏膜和舌苔有無異常，便于了解病情變化。護理分冊(整理文檔) 第1章 基礎護理技術操作規(guī)范一、口腔護理法【目的】1．保持口腔及牙齒清潔，消除口臭。2．預防口腔感染，防止并發(fā)癥?！居梦餃蕚洹?．治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)備有若干個含漱口液的棉球）、彎血管鉗、壓舌板。3．根據(jù)病人需要選用適宜的藥液，開口器，手電筒，舌鉗，吸痰器等。2．協(xié)助病人側臥或平臥，頭偏向一側，面向護士。4．將大毛巾圍于頜下，置彎盤于病人頜下。5．協(xié)助病人用清水漱口后，觀察有無出血，口角干裂時先給予潤濕。7．協(xié)助病人用吸管吸清水漱口。9．撤去毛巾及用物，協(xié)助病人恢復舒適的姿勢?！咀⒁馐马棥?1．擦洗過程中，動作應輕柔，特別是對有凝血功能障礙的病人，應防止碰傷黏膜及牙齦。牙關緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。棉球不可過濕，以防病人將溶液吸入呼吸道。暫時不用時，可浸泡于清水中，每日更換清水。 二、背部護理法【目的】1．促進血液循環(huán)，預防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生?！居梦餃蕚洹棵怼櫮w用品、50%乙醇、臉盆、溫熱水，必要時備屏風。2．用屏風遮擋病人，協(xié)助病人側臥。4．用適量潤膚用品或50%乙醇均勻涂于背部及臀部，做按摩或叩擊。6．協(xié)助病人恢復舒適臥位?！咀⒁馐马棥?．按摩由骶尾部開始旋轉向上至雙肩，再沿脊椎兩側指捏至骶尾部。對瘦弱的病人不可使用叩擊法。4．按摩時間一般為3～5min。2．除去污垢和頭屑，使病人頭發(fā)清潔、舒適、美觀，預防頭虱及頭皮感染。2．治療盤內(nèi)置小橡膠單、大毛巾、中毛巾、眼罩或紗布、安全別針、棉球2個、紙袋、洗發(fā)液、梳子、小鏡子，必要時備吹風機。2．置小橡膠單、大毛巾于枕上，松開病人衣領向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以安全別針固定。將洗頭器墊于病人后頸部，頭部置于槽中，開口朝外，接污水桶。5．洗發(fā)畢，用毛巾包住頭發(fā)，取出耳內(nèi)棉球，取下眼罩，協(xié)助病人恢復舒適臥位。7．整理用物及床單位。體質(zhì)衰弱的 病人不宜洗發(fā)。3．防止水流入耳、眼內(nèi)，避免沾濕衣服及床單。2．促進血液循環(huán)，增進皮脂腺、汗腺排泄功能，預防皮膚感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。【用物準備】1．治療車上置面盆2個、水桶，并準備適量溫水。3．必要時備便器、爽身粉、清潔衣褲、被服、屏風。向病人解釋，以取得合作。2℃，水溫40～45℃，用屏風遮擋病人，放平床尾、床頭支架，按需要給予便器。4．擦洗步驟(1)以浴巾圍在病人頸下，用濕毛巾擦洗眼部，由內(nèi)眥到外眥，然后擦拭臉、頸部、耳后。協(xié)助病人側臥，背向護士，依次擦洗后頸、背、臀部。病人平臥，脫下褲子，擦洗下肢，泡腳。5．擦洗方法為先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾邊擦干邊按摩。7．整理床單位，清理用物，記錄。2．擦洗時要保護病人自尊，動作敏捷、輕柔，減少翻動次數(shù)和暴露，防止受涼。 五、協(xié)助病人更衣法【目的】使病人清潔舒適，滿足其身心需要?！静僮鞣椒俺绦颉?．攜用物至病人床旁，向病人解釋，取得合作，遮擋病人。如肢體有傷口或疼痛，先脫健側，后脫患側。如肢體有傷口或疼痛，先穿患側，后穿健側。【注意事項】 1．注意保暖，避免病人受涼。 六、協(xié)助病人進食法【目的】1．創(chuàng)造和提供一個整潔、安靜、舒適的進食環(huán)境?！居梦餃蕚洹?．沖洗壺、洗手盆、肥皂、毛巾及餐具。【操作方法及程序】1．督促并協(xié)助病人漱口，洗手。3．用餐巾或毛巾圍于病人頜下胸前，以保持衣服及被褥清潔。5．巡視、觀察病人進餐，檢查進食治療飲食、試驗飲食的反應，鼓勵病人進食。宜小口喂，每次以湯匙盛1/3滿的食物，以便咀嚼和吞咽。(2)進流質(zhì)飲食者，可用吸管或小壺吸吮。 (4)適時教育。6．用餐后，盡快取走餐具，協(xié)助病人洗手、漱口或口腔護理，恢復舒適臥位，整理床單位。【注意事項】1．保證食物溫度適宜。七、鼻飼法【目的】通過胃管供給不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證病人能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量、水分和藥物。(2)液狀石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈（或夾子）、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼飲食(200ml，溫度為38～40℃)。【操作方法及程序】1．插胃管法(1)備齊用物至病人床旁，核對病人姓名，做好解釋。(3)測量插管長度(成人為45～55cm，嬰幼兒為14～18cm)，即從鼻尖到 耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。插管時出現(xiàn)惡心不適應休息片刻，囑病人深呼吸，隨后再插入。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管應立即拔出，休息后重插。(6)鑒別胃管是否在胃內(nèi)的方法：①胃管末端接注射器抽吸，有冒液抽出；②置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10ml空氣，