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深圳市社會醫(yī)療保險辦法-展示頁

2024-08-19 17:44本頁面
  

【正文】 家規(guī)定在其他地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,不得同時參加本市社會醫(yī)療保險,不得重復(fù)享受社會醫(yī)療保險待遇。%按月繳費;%按月繳費;%按月繳費。其中參加基本醫(yī)療保險一檔的繳費基數(shù)按其養(yǎng)老保險繳費基數(shù)確定;繳費基數(shù)低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)。繼續(xù)繳費人員中斷繳費期間,不享受醫(yī)療保險待遇?! ∏翱钊藛T參加基本醫(yī)療保險一檔不滿15年的,可申請由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險一檔至15年后享受基本醫(yī)療保險一檔待遇?! ”巨k法第八條第(一)項規(guī)定人員參加醫(yī)療保險年限不納入本條的實際繳費和累計繳費年限的計算;按國家規(guī)定的醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法辦理轉(zhuǎn)移的市外醫(yī)療保險繳費年限納入本條的累計繳費年限計算。  本辦法第八條第(七)項規(guī)定的人員,不滿前款規(guī)定繳費年限的,可由其本人繼續(xù)繳費至規(guī)定年限后,停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇?! 〉谑龡l 本辦法第八條第(六)項規(guī)定的人員,%為其按月繳費,費用從失業(yè)保險基金列支?! ”巨k法第八條第(二)、(三)項規(guī)定的人員由本人向戶籍所在地的社會保險機構(gòu)申請辦理個人參保手續(xù)。 第十一條 本辦法第八條第(二)項規(guī)定的人員,由其本人按下列規(guī)定按月繳費: (一)參加基本醫(yī)療保險一檔的,在本市上年度在崗職工月平均工資的40%至300%之間選擇繳費基數(shù),其中男性未滿60周歲、女性未滿50周歲的,按繳費基數(shù)的8%繳費;男性滿60周歲、女性滿50周歲的,%繳費; (二)參加基本醫(yī)療保險二檔的,%繳費。其中學(xué)生、幼兒由所在學(xué)校、科研院所或托幼機構(gòu)于每年9月向市社會保險機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù),一次性繳納當年9月至次年8月的基本醫(yī)療保險費。 職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。 職工參加基本醫(yī)療保險二檔的,%按月繳費,%,%。 第九條 職工參加基本醫(yī)療保險一檔的,以本人月工資總額8%的標準按月繳費,其中用人單位繳交6%,個人繳交2%。用人單位應(yīng)當為其本市戶籍職工參加基本醫(yī)療保險一檔,為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。第六條 市政府可根據(jù)社會醫(yī)療保險基金收支情況,對繳費標準、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的分配比例、待遇支付標準等做相應(yīng)調(diào)整。 第五條 市社會保險行政部門主管本市社會醫(yī)療保險工作,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱市社會保險機構(gòu))具體承辦社會醫(yī)療保險工作。 第三條 本市所有用人單位、職工及其他人員應(yīng)當按照本辦法的規(guī)定參加社會醫(yī)療保險。政府建立基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險。深圳市社會醫(yī)療保險辦法  第一章 總 則    第一條 為建立健全深圳市社會醫(yī)療保險體系,保障參保人的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。 第二條 本市實行多層次、多形式的社會醫(yī)療保險制度?;踞t(yī)療保險根據(jù)繳費及對應(yīng)待遇分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。 第四條 本市社會醫(yī)療保險制度應(yīng)遵循廣覆蓋、保基本、可持續(xù)、公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。 市政府有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),負責(zé)有關(guān)社會醫(yī)療保險工作。第二章 參保及繳費 第七條 用人單位和職工應(yīng)當共同繳納社會醫(yī)療保險費。 第八條 非在職人員按下列規(guī)定參加基本醫(yī)療保險: (一)本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學(xué)校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生參加基本醫(yī)療保險二檔; (二)達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民,可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔; (三)達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員,可申請參加基本醫(yī)療保險一檔; (四)享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險一檔; (五)本市戶籍一至四級殘疾居民參加基本醫(yī)療保險一檔; (六)領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔; (七)在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔; (八)達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員,可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。  職工參加基本醫(yī)療保險三檔的,%按月繳費,%,%。 第十條 本辦法第八條第(一)項規(guī)定的人員,%按月繳費。未滿18周歲的本市戶籍非從業(yè)居民,向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續(xù)?! ”巨k法第八條第(三)項規(guī)定的人員,申請參加基本醫(yī)療保險一檔的,%按月繳費?! 〉谑l 本辦法第八條第(四)、(五)項規(guī)定的人員,分別由民政部門、殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)并為其繳納醫(yī)療保險費,具體辦法由市政府另行制定?! 〉谑臈l 本辦法第八條第(七)項規(guī)定的人員,其基本醫(yī)療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到以下規(guī)定的,可停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇: ?。ㄒ唬?014年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿15年,其中本市實際繳費年限滿10年; ?。ǘ?015年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿16年,其中本市實際繳費年限滿11年; ?。ㄈ?016年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿17年,其中本市實際繳費年限滿12年; ?。ㄋ模?017年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿18年,其中本市實際繳費年限滿13年; ?。ㄎ澹?018年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿19年,其中本市實際繳費年限滿14年; ?。?019年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿20年,其中本市實際繳費年限滿15年; ?。ㄆ撸?020年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿21年,其中本市實際繳費年限滿15年; ?。ò耍?021年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿22年,其中本市實際繳費年限滿15年; ?。ň牛?022年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿23年,其中本市實際繳費年限滿15年; ?。ㄊ?023年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿24年,其中本市實際繳費年限滿15年; ?。ㄊ唬?024年及以后辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員,累計繳費年限滿25年,其中本市實際繳費年限滿15年。選擇參加基本醫(yī)療保險一檔的,%按月繳費;選擇參加基本醫(yī)療保險二檔的,%按月繳費?! 〉谑鍡l 本辦法第十四條規(guī)定停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的人員,參加基本醫(yī)療保險一檔滿15年的享受基本醫(yī)療保險一檔待遇,不滿15年的享受基本醫(yī)療保險二檔待遇。經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后,其醫(yī)療保險形式不再變更。  第十六條 本辦法第八條第(八)項規(guī)定的人員,按在職人員有關(guān)規(guī)定繳費并享受待遇。  第十七條 參加基本醫(yī)療保險的人員同時參加地方補充醫(yī)療保險?! ≡诼毴藛T的地方補充醫(yī)療保險費由用人單位按月繳納,其他人員按其基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。  第十九條 用人單位和個人繳費人員應(yīng)當依照社會保險登記等有關(guān)規(guī)定辦理登記、年審、變更、注銷等手續(xù)?! 〉诙畻l 社會醫(yī)療保險費由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后,轉(zhuǎn)入市社會保險機構(gòu)在銀行開設(shè)的社會保險基金賬戶?! 』踞t(yī)療保險不同形式的參保年限合并計算?! 〉谌? 基金管理  第二十二條 參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險費進入基本醫(yī)療保險基金。  參保單位和參保人繳交的地方補充醫(yī)療保險費進入地方補充醫(yī)療保險基金?! 〉诙龡l 參保人發(fā)生的醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準范圍內(nèi)的(以下簡稱基本醫(yī)療費用)由基本醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付;屬于地方補充醫(yī)療保險支付范圍的(以下簡稱地方補充醫(yī)療費用)由地方補充醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付?! 〉诙鍡l 醫(yī)療保險基金收支管理實行以支定收、收支平衡、略有結(jié)余的原則。財政對本市符合條件的少年兒童、學(xué)生和本市戶籍非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險給予適當補貼。 第二十七條 用人單位和個人繳交的醫(yī)療保險費依法在稅前列支。 第二十九條 市社會保險機構(gòu)為基本醫(yī)療保險一檔參保人建立個人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費用,具體比例如下: (一)參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的,按繳費基數(shù)的5%按月計入個人賬戶;其中年滿45周歲的,%按月計入個人賬戶; ?。ǘ?繳交基本醫(yī)療保險費的,%計入個人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險費的,其應(yīng)劃入個人賬戶的金額按月計入個人賬戶;  (三)參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù),%按月計入個人賬戶,費用由大病統(tǒng)籌基金支付。 第三十條 市社會保險機構(gòu)征收的基本醫(yī)療保險二檔和三檔的醫(yī)療保險費,%計入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,1元計入調(diào)劑金,其余部分計入大病統(tǒng)籌基金。 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金用于支付基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人在選定社康中心發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用;調(diào)劑金用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的基本醫(yī)療費用調(diào)劑;大病統(tǒng)籌基金用于本辦
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