【正文】 深圳市社會醫(yī)療保險辦法　　第一章 總 則　　　 第一條 為建立健全深圳市社會醫(yī)療保險體系，保障參保人的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及有關規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。 第二條 本市實行多層次、多形式的社會醫(yī)療保險制度。政府建立基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險?；踞t(yī)療保險根據(jù)繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。 第三條 本市所有用人單位、職工及其他人員應當按照本辦法的規(guī)定參加社會醫(yī)療保險。 第四條 本市社會醫(yī)療保險制度應遵循廣覆蓋、保基本、可持續(xù)、公平與效率相結(jié)合、權利與義務相對應、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的原則。 第五條 市社會保險行政部門主管本市社會醫(yī)療保險工作，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱市社會保險機構(gòu)）具體承辦社會醫(yī)療保險工作。 市政府有關部門在各自職責范圍內(nèi)，負責有關社會醫(yī)療保險工作。第六條 市政府可根據(jù)社會醫(yī)療保險基金收支情況，對繳費標準、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的分配比例、待遇支付標準等做相應調(diào)整。第二章 參保及繳費 第七條 用人單位和職工應當共同繳納社會醫(yī)療保險費。用人單位應當為其本市戶籍職工參加基本醫(yī)療保險一檔，為其非本市戶籍職工在基本醫(yī)療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。 第八條 非在職人員按下列規(guī)定參加基本醫(yī)療保險： （一）本市戶籍未滿18周歲的非從業(yè)居民、本市中小學校和托幼機構(gòu)在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校（含民辦學校）或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生參加基本醫(yī)療保險二檔； （二）達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔； （三）達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員，可申請參加基本醫(yī)療保險一檔； （四）享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業(yè)居民參加基本醫(yī)療保險一檔； （五）本市戶籍一至四級殘疾居民參加基本醫(yī)療保險一檔； （六）領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險二檔； （七）在本市按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔； （八）達到法定退休年齡并在本市繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費的人員，可選擇參加基本醫(yī)療保險一檔或二檔。 第九條 職工參加基本醫(yī)療保險一檔的，以本人月工資總額8%的標準按月繳費，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費；月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。 職工參加基本醫(yī)療保險二檔的，%按月繳費，%，%。　　職工參加基本醫(yī)療保險三檔的，%按月繳費，%，%。 職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。 第十條 本辦法第八條第（一）項規(guī)定的人員，%按月繳費。其中學生、幼兒由所在學校、科研院所或托幼機構(gòu)于每年9月向市社會保險機構(gòu)統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，一次性繳納當年9月至次年8月的基本醫(yī)療保險費。未滿18周歲的本市戶籍非從業(yè)居民，向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續(xù)。 第十一條 本辦法第八條第（二）項規(guī)定的人員，由其本人按下列規(guī)定按月繳費： （一）參加基本醫(yī)療保險一檔的，在本市上年度在崗職工月平均工資的40%至300%之間選擇繳費基數(shù)，其中男性未滿60周歲、女性未滿50周歲的，按繳費基數(shù)的8%繳費；男性滿60周歲、女性滿50周歲的，%繳費； （二）參加基本醫(yī)療保險二檔的，%繳費?！　”巨k法第八條第（三）項規(guī)定的人員，申請參加基本醫(yī)療保險一檔的，%按月繳費?！　”巨k法第八條第（二）、（三）項規(guī)定的人員由本人向戶籍所在地的社會保險機構(gòu)申請辦理個人參保手續(xù)?！　〉谑l 本辦法第八條第（四）、（五）項規(guī)定的人員，分別由民政部門、殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)并為其繳納醫(yī)療保險費，具體辦法由市政府另行制定?！　〉谑龡l 本辦法第八條第（六）項規(guī)定的人員，%為其按月繳費，費用從失業(yè)保險基金列支?！　〉谑臈l 本辦法第八條第（七）項規(guī)定的人員，其基本醫(yī)療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到以下規(guī)定的，可停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇：　?。ㄒ唬?014年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿15年，其中本市實際繳費年限滿10年；　?。ǘ?015年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿16年，其中本市實際繳費年限滿11年；　?。ㄈ?016年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿17年，其中本市實際繳費年限滿12年；　　（四）2017年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿18年，其中本市實際繳費年限滿13年；　?。ㄎ澹?018年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿19年，其中本市實際繳費年限滿14年；　　（六）2019年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿20年，其中本市實際繳費年限滿15年；　?。ㄆ撸?020年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿21年，其中本市實際繳費年限滿15年；　?。ò耍?021年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿22年，其中本市實際繳費年限滿15年；　?。ň牛?022年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿23年，其中本市實際繳費年限滿15年；　?。ㄊ?023年辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿24年，其中本市實際繳費年限滿15年；　　（十一）2024年及以后辦理按月領取養(yǎng)老保險待遇手續(xù)的人員，累計繳費年限滿25年，其中本市實際繳費年限滿15年?！　”巨k法第八條第（七）項規(guī)定的人員，不滿前款規(guī)定繳費年限的，可由其本人繼續(xù)繳費至規(guī)定年限后，停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。選擇參加基本醫(yī)療保險一檔的，%按月繳費；選擇參加基本醫(yī)療保險二檔的，%按月繳費。　　本辦法第八條第（一）項規(guī)定人員參加醫(yī)療保險年限不納入本條的實際繳費和累計繳費年限的計算；按國家規(guī)定的醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法辦理轉(zhuǎn)移的市外醫(yī)療保險繳費年限納入本條的累計繳費年限計算。　　第十五條 本辦法第十四條規(guī)定停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的人員，參加基本醫(yī)療保險一檔滿15年的享受基本醫(yī)療保險一檔待遇，不滿15年的享受基本醫(yī)療保險二檔待遇?！　∏翱钊藛T參加基本醫(yī)療保險一檔不滿15年的，可申請由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險一檔至15年后享受基本醫(yī)療保險一檔待遇。經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準后，其醫(yī)療保險形式不再變更。繼續(xù)繳費人員中斷繳費期間，不享受醫(yī)療保險待遇?！　〉谑鶙l 本辦法第八條第（八）項規(guī)定的人員，按在職人員有關規(guī)定繳費并享受待遇。其中參加基本醫(yī)療保險一檔的繳費基數(shù)按其養(yǎng)老保險繳費基數(shù)確定；繳費基數(shù)低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)?！　〉谑邨l 參加基本醫(yī)療保險的人員同時參加地方補充醫(yī)療保險。%按月繳費；%按月繳費；%按月繳費?！　≡诼毴藛T的地方補充醫(yī)療保險費由用人單位按月繳納，其他人員按其基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。　　第十八條 按照國家規(guī)定在其他地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，不得同時參加本市社會醫(yī)療保險，不得重復享受社會醫(yī)療保險待遇?！　〉谑艞l 用人單位和個人繳費人員應當依照社會保險登記等有關規(guī)定辦理登記、年審、變更、注銷等手續(xù)。　　市市場監(jiān)督管理、民政部門和市機構(gòu)編制管理機關應當及時向市社會保險機構(gòu)通報用人單位成立、變更、終止情況；市公安部門應當及時向市社會保險機構(gòu)通報參保人的戶口登記、遷移、注銷等情況?！　〉诙畻l 社會醫(yī)療保險費由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后，轉(zhuǎn)入市社會保險機構(gòu)在銀行開設的社會保險基金賬戶?！　〉诙粭l 參保單位依本辦法為職工選擇參加的基本醫(yī)療保險形式，在醫(yī)療保險年度內(nèi)不得變更。　　基本醫(yī)療保險不同形式的參保年限合并計算?！　≡C合醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險一檔的參保年限；原住院醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險二檔的參保年限；原農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保年限視同為基本醫(yī)療保險三檔的參保年限?！　〉谌? 基金管理　　第二十二條 參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險費進入基本醫(yī)療保險基金?！　』踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成?！　⒈挝缓蛥⒈Ｈ死U交的地方補充醫(yī)療保險費進入地方補充醫(yī)療保險基金。地方補充醫(yī)療保險基金不設個人賬戶?！　〉诙龡l 參保人發(fā)生的醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的（以下簡稱基本醫(yī)療費用）由基本醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付；屬于地方補充醫(yī)療保險支付范圍的（以下簡稱地方補充醫(yī)療費用）由地方補充醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定支付。　　第二十四條 醫(yī)療保險基金實行收支兩條線管理，納入醫(yī)療保險基金財政專戶，分賬核算，?？顚Ｓ?，不得相互擠占和調(diào)劑?！　〉诙鍡l 醫(yī)療保險基金收支管理實行以支定收、收支平衡、略有結(jié)余的原則?！　♂t(yī)療保險基金因疾病暴發(fā)流行、嚴重自然災害等特殊情況不敷使用或因其他原因出現(xiàn)支付不足時，由財政給予補貼。財政對本市符合條件的少年兒童、學生和本市戶籍非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險給予適當補貼?！　〉诙鶙l 醫(yī)療保險基