xx市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法(已修改)
2025-09-23 13:08 本頁面
【正文】 XX市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法 XX市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診就醫(yī)須知 已經(jīng)購買了XX市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，您在門診看醫(yī)生前后時(shí)，為了保護(hù)您的利益，請(qǐng)您主動(dòng)出示本人社?？ā? 一、參保人到醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。持門診病歷本、本人社保卡就診；患門診大病的參保人就醫(yī)時(shí)應(yīng)持XX市醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病專用門診病歷本；參保人門診就醫(yī)時(shí)不得將本人社?？ㄞD(zhuǎn)借他人使用，不得要求超量開藥、非治療性的藥品，不得要求醫(yī)生隨意修改病歷，不得以藥換藥、以藥換物。 二、凡持XX市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局發(fā)中華人民共和國《社會(huì)保障卡》或《勞動(dòng)保障卡》或《XX市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證》，以下簡(jiǎn)稱“社保卡”。為保證您的權(quán)益，對(duì)就診的參保人，必須先掛號(hào)、后就診，讓醫(yī)生知道您屬于什么類型的醫(yī)保。掛號(hào)費(fèi)由個(gè)人現(xiàn)金自付，綜合醫(yī)保診金由個(gè)人醫(yī)療帳戶支付，農(nóng)民工醫(yī)保、住院/少兒醫(yī)保診金由門診綁定基金按比例支付；參?；颊咴诶U交藥品費(fèi)用和檢查項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)，如發(fā)現(xiàn)未收取掛號(hào)費(fèi)和診金者，收費(fèi)員有權(quán)補(bǔ)收掛號(hào)費(fèi)和診金。 須知：從掛號(hào)單內(nèi)容可以分辨持社?？ǖ娜藛T參保的類型，便于參保人了解自己屬于什么醫(yī)療保險(xiǎn)：①綜合醫(yī)保體現(xiàn)“醫(yī)療保險(xiǎn)”，個(gè)人賬戶顯示有余額；②住院醫(yī)保體現(xiàn)“醫(yī)療保險(xiǎn)”，個(gè)人賬戶無余額；③農(nóng)民工醫(yī)保體現(xiàn)“農(nóng)民工醫(yī)?！?，個(gè)人賬戶無余額；④少兒醫(yī)保體現(xiàn)“少兒醫(yī)保”，個(gè)人賬戶無余額。 三、無卡的患者，參?；颊咴诶U納制卡費(fèi)用至領(lǐng)取社保卡期間，有單位的醫(yī)保，可持單位證明就醫(yī)；無單位的可以憑身份證在醫(yī)院收費(fèi)窗口查詢參保情況；也可以憑身份證號(hào)碼和社保電腦號(hào)到社保站打印繳費(fèi)清單。 對(duì)單位或個(gè)人已上月成功綁定、已成功繳納上月醫(yī)保費(fèi)的就診患者，因未能及時(shí)取到新社保卡時(shí)，請(qǐng)您主動(dòng)向醫(yī)生說明和出示您的參保身份或參保證明，便于門診部接診醫(yī)生根據(jù)您的制證回執(zhí)或單位證明或社保繳費(fèi)清單，為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 須知：在門診醫(yī)生就診時(shí)出示相關(guān)證明或參保清單，證實(shí)已經(jīng)參?；?qū)儆行ЮU費(fèi)期間發(fā)生門診費(fèi)用的，請(qǐng)您先自行支付現(xiàn)金，收費(fèi)員即在收據(jù)背面寫上“補(bǔ)記賬”字樣、當(dāng)事收費(fèi)員的名字、發(fā)生費(fèi)用日期；待患者領(lǐng)取社?？ê?，持相關(guān)資料到醫(yī)院門診收費(fèi)處按醫(yī)保要求辦理現(xiàn)金報(bào)銷退費(fèi)手續(xù)（屬于醫(yī)保規(guī)定范圍的按醫(yī)保記賬，不屬于醫(yī)保規(guī)定范圍的按自費(fèi)） 四、您就醫(yī)時(shí)，我院臨床醫(yī)生將會(huì)核對(duì)人卡相符，非您本人的社?？? 就醫(yī)者，醫(yī)生有權(quán)拒絕為您提供涉及醫(yī)保記賬方面的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)將扣壓您的社?？?，移交社保局。 1五、參保患者委托他人代開藥的，首診醫(yī)生要求被委托人出具參?；颊叩纳绫？ê烷T診病歷本，同時(shí)將核對(duì)被委托人的身份證原件，并填寫在所開具處方的背面，詳細(xì)記錄該委托人的身份證號(hào)、簽名、聯(lián)系電話；無此委托關(guān)系，醫(yī)生有權(quán)拒絕為您提供涉及醫(yī)保記賬方面的醫(yī)療服務(wù)。 須知1。有參保人的社保卡因丟失、被盜等原因而被他人冒用，造成個(gè)人損失。為此XX市社保局鼓勵(lì)有需要的參保人為其社?？ㄌ砑用艽a，以保障自己的切身利益。我院所有需要使用社?？ǖ膾焯?hào)處、收費(fèi)處均已設(shè)置可輸密碼的小鍵盤，供加密社保卡的參保人輸入密碼。因特殊原因暫時(shí)不能為參保人提供小鍵盤輸密碼服務(wù)的，也必須先做到由工作人員代為輸入密碼進(jìn)行刷卡消費(fèi)。 須知2：加密地點(diǎn)可到參保所在的XX市各區(qū)社保局、社保站設(shè)置。刷卡操作時(shí)，請(qǐng)注意操作順序：先輸入社?？艽a，再刷卡。 七、收費(fèi)處人員為參保人記帳時(shí)，面對(duì)各種醫(yī)療文書，應(yīng)根據(jù)參保類型，在左上角處加蓋或補(bǔ)蓋各醫(yī)保專用章，同時(shí)核對(duì)處方上姓名、性別、年齡和社?？ā⒈救讼嗤瑫r(shí)方可記帳。對(duì)應(yīng)該記帳的項(xiàng)目嚴(yán)禁多記或少記或漏記。 須知1。門診各功能輔助科在提供醫(yī)療服務(wù)（放射科x線檢查、大
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