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深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書doc-展示頁

2025-07-27 11:11本頁面
  

【正文】 師認真、準確、如實填寫(一式三份),由參保人、診斷醫(yī)院和市社保機構各執(zhí)一份。深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書編號:  姓名性別出生年月醫(yī)??ㄌ栯娔X號聯(lián)系電話郵政編碼(貼照片處)診斷醫(yī)院診斷科室第二聯(lián):交參保人所屬單位聯(lián)系地址大病病種病情摘要及診斷??浦髟\醫(yī)生簽名  二O 年 月 日診斷小組醫(yī)師簽名 二O 年 月 日診斷小組組長簽名二O 年 月 日醫(yī)保辦(蓋章) 二O 年 月 日參保人是否患其他門診大
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