老年人的臨床用藥-展示頁
2024-08-16 15:22本頁面
【正文】 理生化功能減退 ， 自穩(wěn)機能下降 。 老年人的臨床用藥 Clinical Geriatric Pharmacology 60~70歲老年前期 。 75~89歲老年期 。 我國已進入老年社會 （ 60歲以上老年人占總?cè)丝?10%以上 ） 。 ? 一 ． 老年生理生化功能變化及藥效學(xué)特點： ? （ 一 ） CNS系統(tǒng) ? 1． 大腦重量減輕 70歲 5%、 80歲 10%， 皮層萎縮明顯 ， 對藥物耐受性降低 ， 常規(guī)劑量 （ 成年人 ） 則可出現(xiàn)較強的刺激反應(yīng) 。 ? 腦細胞總數(shù) 20%退化，腦血流量減少。腦內(nèi)酶活性減弱，神經(jīng)遞質(zhì)減少，神經(jīng)沖動傳導(dǎo)減慢。如應(yīng)用降壓藥易產(chǎn)生體位性低血壓。對藥物治療依從性下降。 血管壓力感受器 ， 體位性低血壓 （ 降壓藥不良反應(yīng) ） 敏感性降低 ， 易誘發(fā)心絞痛 。 ? 3． 由于心血管功能不足 ， 影響全身器官供血 （ 心肝 、 腎等 ） ? 4． 室上性早搏的心律失常發(fā)生率達 93. 9%. ? (二）呼吸功能：肺泡面積（ 70歲）為 30歲的 80%，心排出量 ↓ 肺血流量 ↓殘氣量增加 50%，肺功能 ↓ 肺活量 ↓25% FEV1↓ PEFR↓ 氣道粘液分泌 ↑，支氣管 — 肺泡高反應(yīng)性 →氣道阻塞狹窄，炎癥反應(yīng)。 βR 阻斷劑或嗎啡易抑制呼吸誘發(fā)哮喘。 ? （ 四 ） 泌尿系統(tǒng)功能：隨著年齡增大 ， 腎小球濾過率 ↓， 經(jīng)腎排泄的藥物清除率降低 ， 腎功能降低是老年最重要的改變 。 ? 2． 腎濾過率 GFR↓32%， 由于腎血流量減少 40%以上 。 ? 4． 膀胱收縮無力 ， 前列腺增生肥大男性病人 →尿潴留 （ 尿頻 、 尿緊 、 夜間多尿或排尿困難 ） ， 忌用抗 M膽堿受體藥物如阿托品 ， 6542， 安坦等 ? （ 一 ） 內(nèi)分泌系統(tǒng)功能： ? 1． 性激素 ↓， 肌萎縮 ， 骨質(zhì)疏松易并發(fā)骨折 （ 慎用糖皮質(zhì)激素 — 促鈣排泄 ， 減少鈣吸收 ， 誘發(fā)高血壓 ， 糖尿病 。 ? 不同年齡對藥物代謝的影響 ? ? 年青人 20~30y 老年人 60~80y ?
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