醫(yī)療資料--老年人合理用藥-展示頁
2025-01-06 04:50本頁面
【正文】 出現(xiàn)胃腸道不良反應 分布： 老年人脂肪占體重比例增加 ， 對脂溶性藥物 影響較大 ， 顯示脂溶性藥物在體內(nèi)滯留時間延長 。在任何時候，老年人每年 平均服用 ,總計有 12至 17次的處方。 ? 在美國，最近大范圍的調(diào)查顯示，在》 65歲人群中 有 66%的人使用處方和非處方藥，只有約《 13%的 人不服用任何藥物。這些反應在發(fā)作頻率和 程度上都和年輕病人不一樣，而且耐受 較差。因為與 年齡相關的藥代動力學的改變，藥物在血漿和 組織的濃度往往在老年人中是增加的，需要作 劑量調(diào)整。 老年人的生 理儲備能力隨著年齡的增長而減弱 ， 通過藥 物和急性或慢性疾病的影響進一步加大了壓 力 ， 往往呈相加狀態(tài) 。 ? 安全和有效的藥物療法仍然是臨床老年病 學中最大得課題之一 。 ? 面對老年人口的急劇增加 ， 對老年病的診 斷和防治就顯得尤為重要 。 ? 到 2035年我國人口將進入老齡化高峰期 ， 21世紀中葉老年人將超過 4億 ， 約占全國 人口的 25%。 ? 據(jù) 1994年人口普查數(shù)據(jù)顯示 ， 60歲以上的老 人約為 ， 占總人口 %。 ? 為加強對人口老齡化帶來的一系列社會問題的重 視 ， 聯(lián)合國已將每年 10月 1日定為國際老人節(jié) ， 并 宣布 1999年為國際老人年 。老年人合理用藥 山東大學齊魯醫(yī)院 高海青 中國濟南 250012 概述 ? 目前世界人口正呈現(xiàn)急速老齡化趨勢 。 ? 估計到目前為止 ， 60歲以上的老人總數(shù)達到 14億 ， 其中 10億生活在發(fā)展中國家 ， 并以亞洲居多 ， 老 齡人口占世界總人口的比例到 2050年預計將從現(xiàn) 在的 10%上升到 15%， 在經(jīng)濟發(fā)達國家 ， 老齡人口 的比例將會達到 1/3。 ? 中國老年人的絕對數(shù)是世界第一位的 ， 近年 來我國老年人均以高于 %的速度增長 。 估計到目前 為止 ,60歲以上的老年人將達到 ， 占全 國人口的 10%， 進入老年型社會 。 ? 在老齡化過程中 ， 7580歲以上人口增長 是最快的 。 隨著人口的高 齡化 ， 老年病必將越來越成為社會關注的 問題之一 。 ? 老年人患有許多慢性疾病 ， 他們自然比任何 其他年歲的人使用更多的藥物 。 ? 因為與年齡相關的藥效學的變化，藥物的效果 在老年病人可以是增加的或是降低的。 ? 老年病人比年輕病人對藥物不良反應、 藥物與藥物相互作用和藥物與疾病相互 作用更為敏感。 ? 合理性 ， 權衡潛在的好處是否超過潛在 的危險 ， 是指導治療的方針 。婦女比男性服藥更多，這是因 為她們平均壽命比男性長，她們使用更多的精神活 性藥和治療關節(jié)炎的藥。 ? 在我國也大致是相同狀況。 如安定等 。 （ 見表 1） 表 1 身體組分與功能的變化 觀察指標 體脂 /總體重 血漿容量 血漿白蛋白 血漿球蛋白 總液體 細胞外液 傳導速度 心臟指數(shù) 腎小球濾過率 肺活量 心輸出量 內(nèi)臟和腎血流量 從 20歲到 80歲的變化（ %） +35 － 8 － 10 － 10 － 17 － 40 － 20 － 40 － 50 － 60 － 30～－ 40 － 40 血漿蛋白結合 ： 老年人血漿蛋白減少，與血漿蛋白結合 率高的藥物游離血藥濃度升高。 （見表 2） 表 2 不同年齡人體內(nèi)藥物的血漿蛋白結合率（ 1） 藥物 青霉素 G 磺胺嘧啶 苯巴比妥 氯甲噻唑 年齡（歲） 〈 50 〉 50 27 79 〈 50 〉 50 27 70 血漿蛋白含量（ %）
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