老年人安全用藥與護(hù)理-210369939-展示頁
2024-11-19 22:14本頁面
【正文】 的吸收 藥物的分布 藥物代謝 藥物的排泄,?,老年人生理改變 對藥物代謝的影響,細(xì)胞數(shù)減少 細(xì)胞內(nèi)水分減少 組織局部血流量減少 血漿總蛋白減少,?,老年藥動學(xué)改變的特點,藥代動力學(xué)過程降低，絕大多數(shù)藥物的被動轉(zhuǎn)運吸收不變、主動轉(zhuǎn)運吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。 老人用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)率高! 65歲老人有10%20%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) 80歲老人有25%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),?,為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?,4.老年人各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)退行性改變 5.有效藥物濃度的起效時間、峰值、維持時間變化影響了選擇的藥物、劑量、用藥的頻率和療效 安全、有效的藥物治療是臨床老年病學(xué)的最大挑戰(zhàn)之一。第六章 老年人安全用藥與護(hù)理,主講 劉麗萍,?,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.認(rèn)識老化對藥物使用的影響 2.說出老年人安全用藥的基本原則 3.簡述家庭藥品選購的一般原則 4.根據(jù)老年人對藥物代謝的特點和老人具體情況的評估,對老年人用藥進(jìn)行初步的指導(dǎo),并表現(xiàn)出細(xì)致、負(fù)責(zé)與尊重的態(tài)度,學(xué),習(xí),目,標(biāo),?,為什么要學(xué)習(xí)安全用藥?,2004年我國 “百姓安全用藥”調(diào)查顯示，全國每年5000多萬住院病人中，至少有250萬人與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，而引起死亡的達(dá)19萬人之多，平均每天死亡約520人。,?,為什么要學(xué)習(xí)老年人用藥?,老人用藥復(fù)雜!多種藥物并用。,?,內(nèi)容安排,第一節(jié) 老化對藥物使用的影響 第二節(jié) 老年人的用藥護(hù)理 第三節(jié) 家庭用藥指導(dǎo) 目標(biāo)檢測 用藥趣談,?,第一節(jié) 老化對藥物使用的影響,老年人藥物代謝的動力學(xué) 老年人用藥的基本原則,?,一、老年人藥物代謝的動力學(xué),（pharmacokinetics in the elderly）簡稱老年藥動學(xué)，是研究老年人機體對藥物處置的科學(xué)，即研究藥物在老年體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程及藥物濃度隨時間變化規(guī)律的科學(xué)。,?,藥物的吸收,藥物的吸收（absorption）是指藥物從給藥部位轉(zhuǎn)運至血液的過程。藥物還可舌下含化、直腸灌注、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧，也可皮膚局部或全身用藥。,?,影響老年人胃腸道藥物吸收的因素,胃液pH升高：酸性藥物吸收良好，堿性藥物吸收減少 胃排空速度減慢：有效血藥濃度到達(dá)的時間推遲 腸蠕動減慢：藥物吸收增加 胃腸道和肝血流減少：藥物吸收減慢，分解減少,?,藥物的分布,藥物的分布（distribution）是指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉(zhuǎn)運的過程。 ②老年人脂肪組織增加，脂溶性藥物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長。,?,藥物代謝,藥物的代謝（metabolism）是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化，又稱生物轉(zhuǎn)化。 毒副作用大的藥物尤其要調(diào)整劑 量和間隔時間,?,藥物代謝,老年人口服某些藥物 (如拉貝洛爾,普萘洛爾,維拉帕米),出現(xiàn)血清藥物濃度增高,生物利用度提高, 開始應(yīng)用的劑量應(yīng)當(dāng)減少約30% 其他經(jīng)肝臟代謝的藥物(如米帕明,阿米替林,嗎啡,哌替啶)首過代謝并不降低。用藥間隔時間應(yīng)延長。 老人腎體積減小，功能減退，腎血流減少至
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