20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人如何做到合理用藥-展示頁
2024-11-16 05:13本頁面
【正文】 9.2萬死于藥源性疾病，比27種法定傳染病死亡總數(shù)高10倍 ↓ 藥物不良反應(yīng)已成為全球的一大公害,藥物(y224。,（二）藥源性疾病(j237。就不必要使用的第三 代頭孢菌素一項，每年浪費7億元人民幣,第七頁，共六十九頁。,上海 抗生素占總費用1/3 無證據(jù)、無適應(yīng)癥的濫用藥占40~50% 抗生素使用率 門診30~40% 住院50~70% WHO 一半的中國(zhōnɡ ɡu243。i)看病貴的重要原因,10年↑6+倍，遠遠超過(chāogu242。lǐ)用藥,（一）濫用藥物已成為(ch233。lǐ)用藥,第五頁，共六十九頁。nɡ y224。nɡ y224。,安全：合理用藥的前提，風(fēng)險愈小愈好 有效：合理用藥的目的，以遠期預(yù)后為中心 四大要素 適當(dāng)：合理用藥的要求，貫穿用藥始終 適當(dāng)病人， 適當(dāng)藥物，適當(dāng)途徑，適當(dāng)時間， 適當(dāng)劑量， 適當(dāng)療程，適當(dāng)目的 經(jīng)濟：堅持(jiānch237。ow249。,醫(yī)師治病三大(sān d224。w232。n)委員會 專家 《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》 編委 《中華老年心腦血管病雜志》 編委 《中華中西醫(yī)雜志》 常務(wù)編委 《中國老年學(xué)雜志》 編委 《中國老年病雜志》 編委 《中國臨床保健雜志》 編委 《國際老年醫(yī)學(xué)雜志》 編委 《實用老年醫(yī)學(xué)雜志》 常務(wù)編委 《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志》 編委,蹇在金,第二頁，共六十九頁。n)14病室 蹇在金,第一頁，共六十九頁。老年人合理(h233。lǐ)用藥,湘雅二醫(yī)院(yīyu224。,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病科 教授 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會 副主任委員 中國藥文化研究會老年醫(yī)藥委員會 副主任委員 湖南省醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 主任委員 湖南省老年藥物安全評價專業(yè)委員會 主任委員 湖南省保健(bǎoji224。,一、何謂(h233。i)合理用藥 二、為何合理用藥 三、怎樣合理用藥 四、如何預(yù)防藥物不良反應(yīng),第三頁，共六十九頁。)武器,藥物(y224。) 手術(shù)刀 語言,第四頁，共六十九頁。)治療的基礎(chǔ),合理用藥(y242。o) 安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟的使用藥(y242。o)物,一、何謂合理(h233。,二、為何合理(h233。ngw233。)國民生產(chǎn)總值的增長幅度,濫用藥已成為我國醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的主要原因 抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中藥、補藥、激素,第六頁，共六十九頁。)患者使用了抗生素，而真正需 要抗生 素者僅占1/4。,美國一項調(diào)查 30%40%手術(shù)是不該做的 60%藥物療效是機體(jītǐ)防御機制發(fā)揮作用 10%藥物被證實真正有效,第八頁，共六十九頁。b236。ow249。m236。,（三）老年人是藥物(y224。)不良反應(yīng)的主要受害者,老年人占總?cè)丝诘?0+%，但占醫(yī)院(yīyu224。ow249。,（四） 老年人用藥(y242。o)七大誤區(qū) 1 、求新 療效好 副作用少 使用方便 原料易得 工藝簡便 價格便宜,與老藥比較，新藥總有某些(mǒu xiē)優(yōu)勢,第十一頁，共六十九頁。)例數(shù)少 一些少見、遲發(fā)、特殊人群 ↓ 的毒副作用（2/3）難以發(fā)現(xiàn) 只發(fā)現(xiàn)1/3的毒副作用 ↓ 新藥上市后繼續(xù)監(jiān)測5年 康泰克→腦出血 息斯敏→惡性心律失常 氨基比林→骨髓抑制 拜斯亭→肌溶解、急腎衰,國家(gu243。ot224。,美國安全用藥研究所（Arch Inter Med 2007；167；1752） FDA19982005年476809例嚴(yán)重ADE 1200種老藥 60415例（13%） 289種新藥 407389例（87%） 新藥是引起嚴(yán)重ADE的主要(zhǔy224。ow249。,新藥品(y224。nz224。,（ 1） 劑量存在種族(zhǒngznɡ y224。)心得安100mg,求洋 崇拜洋藥的心理，國家進出口政策→洋藥大量涌
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