【正文】 3000多名精神病患者的精神病防治工作，但醫(yī)院目前只有一幢占地面積約1100㎡、樓高四層、僅有124張床位的住院樓，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前精神病患者的住院需求，因此，計(jì)劃在院內(nèi)改擴(kuò)建一幢住院綜合樓，以緩解醫(yī)院床位不足的壓力，從而加快精神衛(wèi)生防治工作的建設(shè)；符合《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》；符合《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》；符合國(guó)務(wù)院第149號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；符合衛(wèi)生部第35號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；符合**省政府第39號(hào)令《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》；符合**省衛(wèi)生廳粵衛(wèi)醫(yī)政（1997）62號(hào)《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實(shí)施意見》；國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于編報(bào)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃備選項(xiàng)目和2009年建設(shè)項(xiàng)目中央內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》；《精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》；**省精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)規(guī)劃；1《精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》（試行）；1國(guó)家發(fā)改委頒布的《投資項(xiàng)目可行性研究指南》（試用版）。 建設(shè)內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知和《**市**醫(yī)院修建性詳細(xì)規(guī)劃》，通過市場(chǎng)需求分析以及項(xiàng)目的功能要求，并考慮**市精神類醫(yī)院的實(shí)際情況，**市**醫(yī)院住院綜合樓工程規(guī)模為將院內(nèi)西邊一棟建筑面積約800㎡的二層磚瓦混合結(jié)構(gòu)危房及一棟建筑面積約1200㎡的三層混合結(jié)構(gòu)的危房拆除，擬建一幢占地面積約1000㎡，樓高八層，建筑面積約8000㎡的住院綜合樓。附表11：精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)床均建筑面積指標(biāo)建設(shè)規(guī)模70199床200499床500床及以上面積指標(biāo)（㎡/床）586062工程類別為二類，抗震設(shè)防為6度，合理使用期為50年。表12 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號(hào)指標(biāo)數(shù)量1建設(shè)總用地面積1000 m22總建筑面積8000 m23建筑安裝工程費(fèi)1876萬元4工程建設(shè)其他費(fèi)用133萬元5項(xiàng)目總投資（固定資產(chǎn)投資）2009萬元第 2 章 項(xiàng)目背景及必要性 項(xiàng)目背景根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于編報(bào)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃備選項(xiàng)目和2009年建設(shè)項(xiàng)目中央內(nèi)專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的通知》及《精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》精神，2009年1月12日，**市衛(wèi)生局上呈**市人民政府《關(guān)于把**市**醫(yī)院列入我市申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金補(bǔ)助備選項(xiàng)目》的請(qǐng)示，經(jīng)**市人民政府研究，同意把**市**醫(yī)院上劃**地市管轄，把**市**醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目列入**市申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金補(bǔ)助備選項(xiàng)目，并作重要批示：**市**醫(yī)院是我市唯一的收治精神病人的公立醫(yī)院，一直以來按**市政府的要求，收治**市五個(gè)縣（市、區(qū)）的精神病患者，擔(dān)負(fù)醫(yī)治**市精神病患者工作，現(xiàn)按國(guó)家和省相關(guān)文件精神，鼓勵(lì)現(xiàn)縣級(jí)精神病醫(yī)院上劃地市管理，并積極爭(zhēng)取中央財(cái)政支持，以加強(qiáng)**市**醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房建設(shè)，改善醫(yī)院硬件設(shè)施，增加住院床位，從而推進(jìn)我市精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。醫(yī)院地處于**省**市**市羅城鎮(zhèn)，占地面積約8000平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積約6584平方米，設(shè)有病床124張。功能科室設(shè)有腦電地形圖、心電圖、B超、X光、三大常規(guī)檢驗(yàn)等醫(yī)技科室，配有腦電地形圖機(jī)等專科檢查設(shè)備。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部通報(bào)，神經(jīng)精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中已經(jīng)排名第一，成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。據(jù)估計(jì)，我國(guó)1990年6組重要疾病的負(fù)擔(dān)占所有疾病總負(fù)擔(dān)（傷殘調(diào)整生命年DALY）%，其中精神疾病與自殺負(fù)擔(dān)最重，達(dá)18%。附表21：中國(guó)6組疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)（DALY）情況疾病對(duì)1990年的估計(jì)對(duì)2020年的估計(jì)占總負(fù)擔(dān)%男性%女性%占總負(fù)擔(dān)%男性%女性%精神疾病與自殺意外傷害心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病惡性腫瘤傳染病和寄生蟲病**地區(qū)精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀**地區(qū)精神病患者約13000多人，年門診就診75396人次，出院1332人次。**市**醫(yī)院擔(dān)負(fù)著整個(gè)**地區(qū)約13000多精神病患者的精神病防治工作，但醫(yī)院目前只有一幢住院樓，僅有124張床位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前精神病人住院需求，因此計(jì)劃在院內(nèi)改擴(kuò)建一幢住院綜合樓，以緩解醫(yī)院床位不足的壓力，從而加快精神衛(wèi)生防治工作的建設(shè)。綜上所述，本項(xiàng)目建成后，將有效地緩解醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施的嚴(yán)重不足和突出矛盾，可滿足廣大精神病人群醫(yī)療服務(wù)需要，并對(duì)**市經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提供有力保障。第 3 章 項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)及建設(shè)條件 建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)用地位于**市**醫(yī)院內(nèi)，沒有權(quán)屬爭(zhēng)議，符合城市規(guī)劃目標(biāo)；院內(nèi)陽光充足，空氣清新，距市區(qū)中心僅兩公里，周邊沒有產(chǎn)生大量廢氣、廢物的工廠，且交通便捷，通水、通電設(shè)施完善，符合建設(shè)要求。醫(yī)院入口與相鄰城市道路標(biāo)高相近。本項(xiàng)目建設(shè)需拆遷部分危房建筑物，有一定拆遷工作量。排水采用雨污分流制，雨水經(jīng)院內(nèi)雨水管網(wǎng)匯集后直接排入市政雨水管網(wǎng)。在這次設(shè)計(jì)中，給水管采用聚丙烯PPR冷水管，同時(shí)考慮醫(yī)療特殊要求，設(shè)消防水池，以滿足醫(yī)療應(yīng)急和消防要求。電信工程：各種通信工程從市話網(wǎng)接入。有市委、市政府，市衛(wèi)生局等上級(jí)部門支持和協(xié)助。**市屬典型的亞熱帶氣候。一年四季樹綠花紅，氣候宜人。C◆7月份平均氣溫 176。C◆1月份平均氣溫 176。C◆常年主導(dǎo)風(fēng)向 東南◆年平均降雨量 1606mm◆雨季 5～9月份◆年平均相對(duì)濕度 72%◆年平均日照時(shí)數(shù) 1910小時(shí)降雨多集中在每年的5～9月間，降雨量約占全年的85%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，年均暴雨日數(shù)3～5天，大暴雨日數(shù)為1天，特大暴雨極少，約30年一遇；風(fēng)力達(dá)8級(jí)以上的情況年平均為9天；臺(tái)風(fēng)正面襲擊較為罕見，對(duì)本項(xiàng)目的建設(shè)不會(huì)產(chǎn)生直接的破壞作用。同時(shí)還應(yīng)考慮到與醫(yī)院現(xiàn)有建筑、設(shè)施和環(huán)境的協(xié)調(diào)。在進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)因遵循以下原則：嚴(yán)格按照上級(jí)制訂的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見進(jìn)行建設(shè)，做到整合資源、合理布局、統(tǒng)籌考慮。其房屋建設(shè)和設(shè)備配置要滿足相應(yīng)的功能需要；其床位規(guī)模和建設(shè)規(guī)模要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、覆蓋人口、經(jīng)濟(jì)水平等因素，合理確定。合理確定功能分區(qū)，醫(yī)院各部門的建筑布局合理，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)要求。除了應(yīng)符合國(guó)家《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求外，尚應(yīng)根據(jù)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象的特殊性，滿足患者對(duì)無障礙設(shè)施的需求。規(guī)劃優(yōu)先原則。除滿足當(dāng)前時(shí)期醫(yī)院功能需求外，還適當(dāng)考慮未來發(fā)展，合理、科學(xué)地進(jìn)行興建。項(xiàng)目建設(shè)的所有設(shè)計(jì)應(yīng)符合國(guó)家《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》及地方有關(guān)無障礙設(shè)施的規(guī)定。項(xiàng)目建設(shè)的建筑、裝修材料均按國(guó)家有關(guān)建筑建設(shè)防火規(guī)范的規(guī)定，達(dá)到耐火等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和消防要求。選用堅(jiān)固、安全、易清掃、不易腐蝕、耐磨的建筑材料，不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。排水管道采用防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道并按實(shí)際需要設(shè)置設(shè)備層。1每層、每區(qū)配備與業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。1使用符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的市政用水。1設(shè)立機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng)，其面積指標(biāo)按實(shí)際情況及有關(guān)規(guī)定設(shè)計(jì)。建筑面積8000平方米。圍繞建筑物布置環(huán)行消防通道，建筑物臨近門診樓，廣場(chǎng)及周邊布置綠化帶。按其功能分區(qū)，建筑平面布置四個(gè)人流出入口以滿足多個(gè)功能分區(qū)的人流集散。實(shí)現(xiàn)平面與豎向人流集散路線。各功能區(qū)按建筑物豎向布置為：社區(qū)精神科、心理危機(jī)干預(yù)科、老年精神科、睡眠障礙科、救助治療病區(qū)。 裝飾標(biāo)準(zhǔn)本項(xiàng)目建設(shè)的住院綜合樓業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，采用如下標(biāo)準(zhǔn)：1）房屋頂棚采用易清掃、防積塵材料，照明采用吸頂燈具；2）內(nèi)墻墻體使用抗裂、抗燃、抗潮濕、抗腐蝕、耐碰撞材料；有推床（車）通過的門和墻面，采取防碰撞措施；3）有患者通行的樓地面采用防滑材料鋪裝；4）所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，采用耐腐蝕、易清潔的建筑配件；5）不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的建筑材料。建筑建筑體型的塑造始終貫穿業(yè)務(wù)技術(shù)的特點(diǎn)，采取簡(jiǎn)單現(xiàn)代的形式，門窗與大面實(shí)墻的虛實(shí)對(duì)比，顯得建筑體形挺拔，大方，整個(gè)建筑以一種具有時(shí)代特征的形象展現(xiàn)在人們面前，使住院綜合樓成為醫(yī)院中心的標(biāo)志性建筑?？剖以O(shè)置**市**醫(yī)院科室設(shè)置有：社區(qū)精神科、心理危機(jī)干預(yù)科、老年精神科、睡眠障礙科、救助治療病區(qū)。 防火設(shè)計(jì)本項(xiàng)目的建筑耐火等級(jí)一級(jí)，消防設(shè)施的配置遵守國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。但在項(xiàng)目建設(shè)或日常運(yùn)營(yíng)過程中會(huì)產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢水、廢氣、噪聲、電磁污染以及固體垃圾，如不妥善處理，勢(shì)必會(huì)對(duì)周邊環(huán)境造成不利影響。本項(xiàng)目主要污染因素經(jīng)調(diào)研和分析總結(jié)如下：污水住院綜合樓的污水包括醫(yī)療污水和生活污水，主要來自住院部的化驗(yàn)室、治療室、處置室、藥劑室、洗衣房、衛(wèi)生間和浴室等。廢氣本項(xiàng)目的廢氣主要是食堂產(chǎn)生少量灶鍋油煙廢氣，含有少量的塵粒和二氧化硫，濃度較低；病人多數(shù)無傳染病，病區(qū)交換出來的空氣含病菌量很低，對(duì)環(huán)境的影響比較小。X射線輻射住院樓設(shè)有醫(yī)用的X射線檢查中心：如大小劑量X射線檢查儀等。固體垃圾住院樓的固體垃圾主要是生活垃圾和病理垃圾。按照每個(gè)病床日排放固體廢棄物1公斤計(jì)，醫(yī)院正常運(yùn)作后，年排放固體垃圾量將超過45噸?！督ㄔO(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)計(jì)規(guī)定》中對(duì)廢氣、廢水污染、噪音等污染的防治措施均有詳盡的規(guī)定，本項(xiàng)目的可研報(bào)告是根據(jù)本項(xiàng)目的具體情況，在環(huán)境影響因素及其影響程度分析的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)的要求，選用相應(yīng)的防治措施或治理方案。嚴(yán)格控制污染源，使污染物的產(chǎn)生降低到最低限度；同時(shí)對(duì)污染物的排放要嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)后才允許排放；且從項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案入手，對(duì)廢氣、污水噪音加以凈化處理。當(dāng)醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)廚房中含油廢水或綜合醫(yī)療樓中的污廢水排放時(shí)，必需對(duì)污水中的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，本項(xiàng)目污水采用二級(jí)處理，具體的處理流程圖如下： 氯泵污泥處理接觸池調(diào)節(jié)池格柵化糞池廢污水消毒排出排放廢氣處理住院樓排放的廢氣主要是病房交換出的帶病菌的空氣?？照{(diào)冷媒不采用會(huì)破壞大氣臭氧層的冷媒，結(jié)合國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)條件，選用過渡冷媒R123。X射線防護(hù)處理本項(xiàng)目將根據(jù)產(chǎn)生不同類型X射線的設(shè)備及產(chǎn)生能量建議設(shè)計(jì)有鋼筋混凝土作為防護(hù)層或者實(shí)心磚墻加含鋇沙漿防護(hù)墻；各機(jī)房均采用鉛版夾心防護(hù)板門，鉛玻璃防護(hù)構(gòu)造節(jié)點(diǎn)觀察窗，保證醫(yī)護(hù)人員、病人及周邊居民的安全。施工過程中的環(huán)境保護(hù)施工過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界噪聲限值標(biāo)準(zhǔn)》等環(huán)境保護(hù)的規(guī)定，合理安排施工計(jì)劃和施工機(jī)械設(shè)備的組合，對(duì)粉塵可采用噴水降塵，并采取有效的隔離、防護(hù)和水保措施，盡量減少對(duì)周圍環(huán)境的影響和防止水土流失。 環(huán)境評(píng)價(jià)結(jié)論本項(xiàng)目在建設(shè)和運(yùn)行過程中，從對(duì)環(huán)境和居民的影響及危害方面分析，擬建醫(yī)院的選址是非常合理和可行的；從對(duì)環(huán)境現(xiàn)狀和環(huán)境容量方面分析，醫(yī)院的廢水、廢氣、廢物等排放總量符合環(huán)保法規(guī)的規(guī)定和要求的；從對(duì)影響環(huán)境的污染源或影響途徑方面分析，環(huán)境保護(hù)措施和方法是切實(shí)可行的。病區(qū)敷設(shè)管道運(yùn)輸線裝置，最大限度地防止交叉感染。 第 6 章 節(jié)能方案 編制目的和依據(jù) 編制目的為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》，充分有效地利用能源，提高能源利用率，保證城市建設(shè)與發(fā)展相協(xié)調(diào)，根據(jù)本項(xiàng)目的實(shí)際情況，重點(diǎn)考慮建筑物的型式、結(jié)構(gòu)、采暖通風(fēng)、采光照明、建筑材料和機(jī)電設(shè)備的選型，以及項(xiàng)目建成后的運(yùn)營(yíng)管理等方面的節(jié)能措施。中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》（國(guó)家主席90號(hào)令，1997年）《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 GB 501892005 建筑節(jié)能新建建筑造型在追求美觀適用的前提下盡可能規(guī)整，以減少外墻傳熱面積。內(nèi)部隔墻的墻體采用保溫性能好的材料，輔以墻體保溫層，達(dá)到國(guó)家關(guān)于三步節(jié)能的相關(guān)指標(biāo)。 節(jié)水根據(jù)國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)水法》及《建設(shè)項(xiàng)目水資源論證管理辦法》，在方案設(shè)計(jì)中采取高效節(jié)水型新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備和新材料，以提高水資源的利用率，保證水資源得到充分利用，使節(jié)水達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的用水主要包括：職工和病人的生活用水、病人的診療用水、餐廳和澡堂用水、教學(xué)實(shí)驗(yàn)用水、暖通空調(diào)用水、洗衣用水、蒸餾冷卻用水、綠化與消防用水等。 節(jié)電 照明系統(tǒng)節(jié)能 目前市場(chǎng)上的照明節(jié)電產(chǎn)品主要分為兩種：傳統(tǒng)的發(fā)光效率低的光源（如：T8熒光燈、白熾燈、石英燈等）和發(fā)光效率更高的光源（如：T5熒光燈、緊湊型熒光燈、冷陰極燈或發(fā)光二極管）。各科室的根據(jù)不同功能需求安裝不同的節(jié)能環(huán)保光源，同時(shí)在建筑設(shè)計(jì)中充分利用自然光，正確選擇自然采光，做到既滿足功能，又節(jié)省電力。如主要場(chǎng)道照明可采用汞燈和鈉燈，而其他景觀類照明采用LED燈及其他高效光源。室內(nèi)通道夜間照明可利用光感和聲控技術(shù)，做到不需要時(shí)自動(dòng)閉燈；室外夜間照明可采用智能照明系統(tǒng)，使照明強(qiáng)度的智能化，后半夜執(zhí)行半照明方式，做到降低電耗。醫(yī)院空調(diào)的設(shè)計(jì)參數(shù)主要是指空氣溫度、相對(duì)濕度、氣流速度、潔凈度以及室內(nèi)空氣品質(zhì)。但是醫(yī)院各室功能差異很大，所要求的室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)也不同。一般來說，凡是清潔、無菌、無塵、無臭以及怕污染的場(chǎng)所，應(yīng)保持正壓；凡是有污染發(fā)生、有害氣體散發(fā)以及極大熱濕產(chǎn)生的室內(nèi)，應(yīng)保持負(fù)壓；無明顯的污染、熱濕及有害氣體發(fā)生又無特殊要求的室內(nèi)可與室外保持同壓；由于科室不同，設(shè)備繁多，要求各不相同。 空調(diào)節(jié)能的技術(shù)措施可歸納為以下八個(gè)方面：減少冷負(fù)荷、提高制冷機(jī)組效率、利用自然冷源、減少水系統(tǒng)泵機(jī)